Артериальная гипертензия
Нарушения систолической и диастолической функции миокарда
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диастолическая сердечная недостаточность
Нарушения систолической и диастолической функции миокардаПо механизмам снижения сократимости миокарда выделяют систолическую и диастолическую сердечную недостаточность. Диастолическая сердечная недостаточностьДиастолическая СН характеризуется симптомами застойной сердечной недостаточности на фоне нормальной систолической функции при отсутствии поражения клапанного аппарата и констриктивного перикардита. Диастолическая сердечная недостаточность при нормальной систолической функции составляет 20-30 % всех случаев сердечной недостаточности. Однако в настоящее время отмечают все более частое обнаружение этих расстройств. Возникновение диастолической дисфункции миокарда связано с гипертрофией миокарда, фиброзом и значительно реже с инфильтрацией (например, при амилоидозе). Наблюдается часто при гипертонической болезни, аортальном стенозе, ИБС, сахарном диабете, эндомиокардиальном фиброзе (Merck Manual, 1992; Brilla C.G., 1997). Наиболее частыми патологическими процессами, приводящими к развитию нарушений диастолической дисфункции миокарда, является ишемия миокарда, гипертрофия миокарда и фиброз. Заболевания, приводящие к этому: ИБС, артериальные гипертензии, сахарный диабет, аортальный стеноз, эндомиофиброз, гипертрофическая кардиомиопатия. Основным в патогенезе является снижение податливости (эластичности) и нарушение наполнения левого желудочка (Pasteunig W.H., 1996). В механизмах развития диастолической дисфункции миокарда значительную роль играют повышение его ригидности, снижение способности нормально расслабляться. Для компенсации наполнения левого желудочка возникает повышение давления в левом предсердии. Клинические симптомы разнообразны: одышка, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке. По мере повышения давления наполнения левого желудочка снижается и адекватный систолический выброс. Нередко диастолическая недостаточность возникает после формирования систолической недостаточности. О диастолической сердечной недостаточности следует предположить при наличии признаков СН и нормальной или слабо выраженных признаках снижения систолической функции. Диагностируется с помощью эхокардиографии при оценке индекса скорости диастолического наполнения (Zharinov O.I., Oryshchyn N.D., 1997). Важным показателем является повышение давления наполнения левого желудочка. Нормальное давление наполнения левого желудочка 8-12 мм рт. ст., у больных этот показатель может повышаться до 20 мм рт. ст. и более. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|