Артериальная гипертензия
Частота обнаружения основных осложнений у больных ИЭ
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Острое
Частота обнаружения основных осложнений у больных ИЭ: сердечная недостаточность - 27 %; диссеминация инфекции, эмболии - 32 %, в том числе повторный ИЭ - 11 %, эмболии в легкие - 9,7 %; поражения почек с повышением креатинина - 9,7 %, тромбогеморрагический синдром.
Течение бактериального эндокардитаОстрое - при длительности до 6 недель. Подострое - от 6 недель до 6 месяцев. Хроническое - более 6 месяцев. Острые эндокардиты Острые формы инфекционного эндокардита связаны с поступлением большого количества высоковирулентных возбудителей. Чаще острая форма является проявлением сепсиса. Острое начало эндокардита чаще обусловлено золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком, грамотрицательными бактериями. Клиническая картина складывается из высокой лихорадки, ознобов, повышенного потоотделения, симптомов интоксикации, аналогична картине острого сепсиса. Часто он является осложнением тяжелого инфекционного заболевания (септический аборт, тяжелая пневмония, раневая инфекция и др.). При этом может отсутствовать поражение клапанного аппарата. Несколько чаще отмечается пристеночный эндокардит и поражение трикуспидального клапана. Может развиваться бактериальный шок, ДВС синдром. Часто возникают тромбоэмболии в головной мозг, почки и другие внутренние органы. Характерна тромбоцитопения, микрогеморрагии, мигрирующие тромбозы, отчетливые нарушения функции почек, печени, легких, надпочечников. При стафилококковой инфекции быстро повреждаются клапаны, возникает и быстро нарастает сердечная недостаточность. Значительно чаще, чем при подостром эндокардите обнаруживаются входные ворота инфекции, удается выделить культуру при посеве крови. Острое течение может осложняться шоком. Чаще наблюдается при ИЭ, вызванном кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, энтеробактер, синегнойной палочкой, сальмонеллой, реже грамм отрицательными кокками, грибами. Причина шока – действие эндотоксинов. Летальность при инфекционно токсическом шоке высокая, до 60 %. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|