Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические и лабораторные критерии активности ИЭ
- Выделяют следующие варианты течения инфекционного эндокардита
- Инфекционный эндокардит у наркоманов
- Особенности течения инфекционного эндокардита у пожилых людей
- Особенности течения ИЭ у больных при длительном использовании венозных катетеров
- Особенности течения инфекционного эндокардита при различных возбудителях
| Подострое течение
Обычно вызывается высоковирулентными микробами: стафилококками, энтерококками, кишечной палочкой. Подострый эндокардит в основном развивается на фоне повреждения клапанного аппарата и снижения активности иммунной системы организма. Хроническое течениеПри хроническом течении симптоматика без каких-либо характерных черт: слабость, субфебрилитет, ухудшение аппетита, снижение работоспособности. При обследовании обнаруживают увеличение печени и селезенки, симптомы тромбоэмболий, геморрагии на коже, утолщение концевых фаланг пальцев, бледно-серую окраску кожи. Изменения крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Изменения в моче: протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Поражения эндокарда. Таблица 27 Клинические и лабораторные критерии активности ИЭ
Тяжесть течения ИЭ не всегда определяется поражением сердца. Нередко на первый план выступают церебральные осложнения, как дебют ИЭ. Чаще отмечаются острые нарушения мозгового кровообращения. Обычно они возникают в связи с тромбоэмболиями головного мозга, артериитами. Нередким осложнением являются множественные кровоизлияния в вещество головного и спинного мозга. Описаны случаи острых психозов с галлюцинациями и бредом. Выделяют следующие варианты течения инфекционного эндокардита: Типичное или постепенное начало с субфебрильной температурой, слабостью, недомоганием, болями в суставах, головной болью, снижением массы тела, повышенной потливостью. По типу острого инфекционного заболевания с высокой температурой, проливными потами, ознобами. С развитием тромбоэмболий (чаще в мозг, селезенку, почки). С появлениями симптомов острого диффузного гломерулонефрита с гематурией, протеинурией, отеками, артериальной гипертензией. Инфекционный эндокардит у наркоманов Характерен правосторонний первичный эндокардит, характеризующийся волнообразным течением, повторными тромбоэмболиями. Инфекционный эндокардит левых камер сердца возникает, как правило, на фоне исходных пороков сердца и протекает более тяжело, чем правосторнний. Характерно быстрое разрушение клапанаи и тромбоэмболии. Особенности течения инфекционного эндокардита у пожилых людей У пожилых людей отмечается быстрое прогрессирование застойной сердечной недостаточности. Связано это с наличием сопутствующего атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза, быстрым поражением клапанного аппарата. Особенности течения ИЭ у больных при длительном использовании венозных катетеров Инфицирование катетеров часто приводят к развитию эндокардита трехстворчатого клапана, возникновению у части больных инфицированных тромбоэмболий легочной артерии с последующим развитием пневмоний. Особенности течения инфекционного эндокардита при различных возбудителях 1. Стафилококк, энтерококк, пневмококк. Характерны множественные гнойные очаги в различных органах. При золотистом стафилококке обычно острое тяжелое течение. 2. Грибы кандида. Чаще при заболеваниях кожи, после операций на сердце, инъекций наркотиков нестерильными шприцами, после длительного приема антибиотиков, длительном лечении кортикостероидными препаратами, парентеральном питании, длительно стоящих венозных катетерах. Характерно: поражение нескольких клапанов, особенно правых отделов сердца; подострое течение; яркие проявления лихорадки, эмболии; гепатоспленомегалии; отсутствие эффекта от антибиотиков; увеит, эндоофтальмит; повышение СОЭ. Диагностика требует специальных методов посева крови и далеко не всегда достоверна. 3. Грамотрицательные микроорганизмы (эпидермальный стафилококк, листерия и др.). Чаще после операций на сердце, внутривенных манипуляциях, у наркоманов, при сниженной иммунной реактивности организма. 4. Острое течение заболевания вызывают высоковирулентные микроорганизмы: золотистый стафилококк (50-54 %), реже - пневмококк (9 %; Switchitz и соавт., 1981), грамм отрицательные бактерии (16-20 %) или микробные ассоциации. 5. При ИЭ, вызванном зеленящим стрептококком отмечается затяжное течение. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||