Артериальная гипертензия


Лечение некоторых наиболее часто встречающихся эндокардитов



бет197/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   265
Курс лекций-том 1 Козловский

Лечение некоторых наиболее часто встречающихся эндокардитов


Пенициллин чувствительные стрептококки

  1. Цефтриаксон 2 г 1 раз в сутки.

  1. Пенициллин G 12-18 млн. ЕД в сутки

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов

  • Ванкомицин 30 мг/кг в сутки.



Относительно пенициллин устойчивые стрептококки



  • Пенициллин G 18 млн. ЕД в сутки

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов

  • Ванкомицин 30 мг/кг в сутки.



Энтерококковый эндокардит

  • Пенициллин G 18 млн. ЕД в сутки

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов

  • Ампициллин 12 г в сутки

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов

  • Ванкомицин 30 мг/кг в сутки.

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов


Стафилококковый эндокардит

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов

  • Цефазолин 2 г 3 раза в сутки

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов

  • Ванкомицин 30 мг/кг в сутки.



HACEK – микроорганизмы (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella Kingii).

  • Ампициллин 12 г в сутки

+ гентамицин 1 мг/кг через 8 часов


Аэробные грамотрицательные палочки

  • Тобрамицин 1,7 мг/кг через 8 час.

+Пиперациллин 3 г 6 раз в сутки


Грибковый эндокардит:

  • Амфотеррицин В. Вводят в/в в дозе 0,5 мг/кг веса больного в сутки.

  • Флюцитозин применяют в/в 75-150 мг/кг веса больного в сутки.

  • Флуконазол 3-6 мг/кг внутривенно 1 раз в сутки.

Весьма эффективным антибиотиком является далацин Ц (клиндамицин). Выпускается в ампулах по 300 мг, 600 мг, 900 мг, в капсулах по 300 мг. Применяют внутривенно по 600 мг каждые 8 часов. Возможно увеличение дозы до 4800 мг в сутки. Эффективен в отношении различных штаммов стафилококков, стрептококков, пневмококков, анаэробных грамотрицательных палочек. Препарат не следует комбинировать с ампициллином, эритромицином, аминофиллином, глюконатом кальция, сульфатом магнезии. Он противопоказан больным с повышенной чувствительностью к линкомицину.


Прием антибиотиков следует сочетать с нистатином или леворином в дозе 500 000 ЕД 4 раза в сутки внутрь для предупреждения развития кандидоза. Этого же можно добиться с помощью в/в капельного введения амфотеррицина в дозе 50000 ЕД 1 раз в неделю (Goodwin J.F., 1985), флуконазола.
Средняя длительность антибиотикотерапии 4-6 недель. Суточная доза постоянно должна сохраняется высокой. Отмена препарата проводится сразу, без уменьшения дозы. После этого больной должен наблюдаться 7-10 дней в стационаре для исключения ранних рецидивов.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет