Лабораторные показатели при миокардитах
Повышение в крови кардиоспецифичных ферментов: ЛДГ1 и ЛДГ2 (-гидроксибутиратдегидрогеназы), АсАТ, МВ-КФК, тропонина Т, I.
Увеличение неспецифических показателей воспалительного процесса: СРП, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида, альфа-1-, альфа-2- и гамма глобулинов, СОЭ и др.
Признаки иммунологических нарушений: антимиокардиальные антитела, положительные тесты реакций замедленного типа: (РБТЛ, РТМЛ, обнаружение фиксированных иммуноглобулинов в тканях миокарда.
Расстройства реологических свойств крови: повышение агрегации тромбоцитов и тромбоцитов, снижение деформируемости эритроцитов. В тяжелых случаях развивается ДВС синдром.
Схема клинической диагностики миокардитов, предложенная Американской ассоциацией кардиологов (1973).
Критерии диагностики:
Связь с перенесенной инфекцией, доказанная клинически и лабораторными данными: выделение возбудителя, результаты реакции нейтрализации, РСК, реакции гемагглютинации, ускорение СОЭ, появление СРП.
Признаки поражения миокарда.
Большие признаки:
патологические изменения на ЭКГ (нарушения реполяризации, нарушения ритма и проводимости); повышение в крови кардиоселективных ферментов и белков (КФК, КФК-МВ, ЛДГ, тропонина Т); увеличение размеров сердца по данным рентгенографии или эхокардиографии; застойная недостаточность кровообращения; кардиогенный шок.
Малые признаки:
Тахикардия, иногда брадикардия; ослабление I тона, ритм галопа.
Диагноз миокардита правомочен при сочетании предшествующей инфекции с одним большим и двумя малыми признаками.
Некоторые особенности различных миокардитов
Вирусные миокардиты. Более двух десятков вирусов ассоциируются с миокардитами. Обычно отмечается легкое течение заболевания на фоне ангины, острой респираторной инфекции. Симптоматика миокардита может появляться через несколько дней или через 1-2 недели от начала заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: |
