Фармакология
жүктеу/скачать 0.76 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Побочные (нежелательные) эффекты лекарственных средств
| Терапевтический индекс (ТИ) — это отношение токсической дозы к средней терапевтической, определяемое по формуле:
ТИ TD50 , ED50 где ТД50 — доза, вызывающая отравление у 50% пациентов; ЕД50 — средняя терапевтическая доза, т. е. доза, которая вызывает ле- чебный эффект у 50% пациентов. Чем больше ТИ, тем безопаснее ЛС. Для того, чтобы препарат был безопасен, его ТИ должен быть более 3. У детей и людей пожилого возраста дозирование ЛС имеет свои осо- бенности, что связано с физиологическими отличиями этих групп. Особенности детского организма: несостоятельность метаболизирующей функции печени (поэтому лекарства более токсичны); кожа и слизистые оболочки обильно васкуляризированы (поэтому ЛС всасываются лучше, чем у взрослых); ГЭБ более проницаем (это создает сравнительно большие концен- трации ЛС в мозге); высокое содержание воды в тканях; меньшее количество жировой ткани; ЛС в меньшей степени связываются с белками плазмы (это может привести к токсическим реакциям, так как увеличивается свободная (ак- тивная) фракция); снижена выделительная функция почек (это приводит к более дли- тельному действию ЛС). Таким образом, незавершенность развития организма новорожденных приводит к тому, что у них риск появления побочных эффектов на прием ЛС в существенной мере выше, чем у взрослых. Ввиду наличия достаточно существенных различий в фармакодина- мике и фармакокинетике ЛС у детей и взрослых простое пропорциональ- ное возрасту уменьшение дозы взрослых при расчете дозы ЛС для ребенка недопустимо, т.к. может привести к непредсказуемым последствиям. Физиологические особенности людей пожилого возраста: нарушение метаболизма ЛС в печени в результате атрофических и дистрофических изменений; низкое содержание воды в организме и большее содержание жиро- вой ткани; снижение белков в плазме (это ведет к увеличению свободной фрак- ции ЛС); прогрессивное снижение выделительной функции почек; ЦНС и сердечно-сосудистая система более чувствительны к дей- ствию ЛС. Побочные (нежелательные) эффекты лекарственных средствПод нежелательными эффектами понимают любые реакции на ЛС, вредные для организма, возникающие при их использовании для лечения, диагностики или профилактике заболеваний в терапевтических дозах. Не- желательные реакции встречаются от 1 до 30% случаев применения ЛС в клинической практике. Есть ЛС, при применении которых весьма часто возникают нежелательные реакции. К ним относят антибиотики, глюко- кортикоиды, НПВС, противоэпилептические, противоопухолевые и другие ЛС. Нежелательные эффекты ЛС можно разделить на несколько групп. Программа ВОЗ по международному мониторингу лекарств выделяет 4 типа нежелательных реакций (НЛР): А, В, С, D.
жүктеу/скачать 0.76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|