Фитотерапия боль в нижней части спины

Витамин C

В Framingham эпидемиологическое исследование показало трехкратное снижение риска прогрессирования ОА как для средней и высшей тертили вит C потребление и обратная связь между витамином C потребление и потерю хряща [57]. Связи не было найдено между vit C потребление и остеофиты роста или темпы появления заболевания. В этом исследовании, vit C потребление оценивалось с помощью пищевой частота вопросник, который может вызывать ошибки и предвзятости. В 14-дневный двойном слепом перекрестном РКИ коленного и тазобедренного ОА, 1 г два раза в день, кальция аскорбат был более эффективным, чем плацебо в снижении VAS боли [58] (Табл. (Table4).4). Хотя качество РКИ была высокой (Таблица (Таблица 3),3), измеряемый эффект был небольшим (4,6 мм снижение от стартовой базального уровня 50 мм) и полученные с дозы, равной верхней терпимый уровень потребления для взрослых (то есть, максимальная суточная доза-от продуктов питания, воды и добавки, которые, скорее всего, не представляют никакого риска неблагоприятных последствий для здоровья практически для всех физических лиц в общей популяции), что значительно выше текущей рекомендуемых суточных норм (РСН) от 60 до 200 мг в сутки. Долгосрочной безопасности таких высоких доз витамина C у пациентов пожилого возраста с ОА должна быть оценена, и эффективность должна быть подтверждена дольше РКИ.

Морские свинки, как и люди, обладают атрофированы ген L-gulono-γ-лактон-оксидазы, который делает их неспособными синтезировать аскорбиновую кислоту и зависит от диетических аскорбиновой кислоты для предотвращения цинги. У морских свинок, 'megadose' 150 мг в сутки аскорбиновой кислоты уменьшилась выраженность хирургически индуцированного коленного ОА [59,60], но усиление выраженности спонтанной OA [61], несмотря на способности аскорбиновой кислоты для увеличения хряща содержанием коллагена. Третьим подопытным кроликом суде заявила, наоборот, не вдаваясь в подробности, что пятикратное увеличение аскорбиновой кислоты в питьевой воде (эквивалент 1 г на литр) было незначительное хондропротекторное действие на развитие спонтанных повреждений, но не хирургически индуцированного OA [62]. Учитывая эти противоречивые результаты и в отсутствие убедительных доказательств эффективности у людей, было рекомендовано vit C потребления ОА не превышает нынешний RDA [61].

Суставной хрящ накапливается аскорбиновая кислота [63]. В хондроцитов, аскорбиновая кислота и dehydroascorbate транспортируются, соответственно, через натрий-зависимых vit C transporter (SVCT)-2 [64] и транспортера глюкозы GLUT 1 [65]. В OA, большинство vit C, как ожидается, будет транспортироваться через SVCT-2 [65]. Аскорбиновая кислота служит кофактором для пролил и лизил hydroxylases, ферменты решающее значение в синтезе коллагена. In vitro, аскорбиновая кислота и аскорбиновая кислота увеличение белка и синтез протеогликана по суставных хондроцитов [64,66,67] и увеличение мРНК уровни I и II типа коллагена [64,68] и aggrecan и α-пролил 4-гидроксилазы [64]. Это привело к снижению липополисахарид (LPS)-индуцированной кляп релиз [69]. Это тоже повлияло на деятельность лизосомальных ферментов, уменьшение деятельности arylsulfatase и arysulfatase B, N-acetylgalactosaminidase-4-sulfatase, но увеличение активности кислой фосфатазы в норме и при OA хондроцитов [66].

Аскорбиновая кислота может перекрестных ссылок коллагена и других белков, неферментного гликирования, ведущих к формированию современных конечные продукты гликирования (AGEs). Threose, метаболит аскорбиновая кислота, повышает возраста содержание суставного хряща in vitro [70]. Эти перекрестные ссылки повышения жесткости коллагена сети, которые предположили, чтобы увеличить хряща предрасположенности к ОА. Высокая in vitro уровни аскорбиновой кислоты (756 мкм) также повышенный белок карбонилирования, один тип окислительного повреждения [64]. Однако, когда морские свинки были получавших рационы с разным уровнем аскорбиновой кислоты, никаких изменений в возрастной содержание суставного хряща были обнаружены [61].

Витамин Е

Пять РКИ были проверены в естественном виде витамин Е или α-tocopherylacetate. Два исследования пришли к выводу, что вит Е было более эффективным, чем плацебо в снижении боли. В маленькой 10-дневный одного слепом перекрестном РКИ на основном спондилез, 600 мг вит Е В день превосходит плацебо в качестве оценены анкета пациента [71], в то время как в 6-недельного двойного слепого РКИ на ОА, 400 МЕ α-tocopherylacetate раз в день превосходит плацебо в качестве оценены присоединился пациентов и врачей глобальной оценки боли [72]. Одно судебное заседание предположил, что вит Е был не менее эффективным, чем диклофенак в уменьшении боли. В 3-х недельного двойного слепого РКИ на ОА, не было обнаружено значительной разницы между 544 мг α-tocopherylacetate три раза в день и 50 мг диклофенака три раза в день по VAS боли [73]. Однако, два последних испытания не продемонстрировали никаких преимуществ по сравнению с плацебо на колено OA. В 6-месячного двойного слепого РКИ, 500 МЕ вит Е В день не показали симптоматическая преимущество над плацебо по оценке WOMAC [74], в то время как в 2-Год двойного слепого РКИ, 500 МЕ вит Е В день не показали симптоматическая или структуры-изменение преимущество над плацебо по оценке магнитно-резонансная томография или WOMAC, соответственно [75]. Хотя три из пяти рандомизированных исследований пришли к выводу, что вит Е уменьшается боль, два длинных, крупнейшего и самого высокого качества, испытания (Таблица (Таблица 3)3) не удалось обнаружить никаких симптоматических или структурные эффекты в колено OA. Это позволило предположить, что, по крайней мере, для коленного ОА, витамин Е сам по себе не будет в среднесрочной перспективе положительный эффект. Согласно наиболее обобщения имеющихся данных (Таблица (Таблица 3),3), нет никаких доказательств симптом-модифицирующей эффективности витамин Е и некоторые признаки неэффективности в отношении структурно-модифицирующие эффекты. Никаких существенных неблагоприятных событий не сообщалось.

Только несколько работ исследовали in vitro эффекты вит Е на хондроцитов. Тика et al.. [76] показали, что при хондроцитов были представлены к окислительному взрыву, vit E уменьшается катаболизм коллагена, предотвращая окисления белков при посредничестве альдегидный downproducts перекисного окисления липидов. Вит Е сильно увеличили включение сульфата в то время как немного сократив глюкозамин регистрации [77], предполагая, что он вырос кляп sulfatation или повышенном рвотном синтеза при одновременном снижении гликопротеины или синтез гликолипидов. Как вит с, вит Е, пострадавших деятельности лизосомальных ферментов: он снизился деятельности arylsulfatase и кислой фосфатазы в культурах человеческих суставных хондроцитах [77]. Однако, вит Е не влияет на LPS-индуцированной катаболизм приколами [69] и не помешало synoviocyte апоптоза, индуцированного супероксид-анионов [78].

Витамины B

2-месячном двойном слепом перекрестном РКИ в стороны OA сравнения в 6400 мкг фолиевой кислоты с или без 20 мкг кобаламин (витамин B₁₂) ежедневно, с плацебо, не оказали существенного влияния на среднее рукоятка значения [81].

Коктейль витаминов и Селена

Два коктейля витаминов с добавлением Селена, компонент антиоксидантных ферментов глутатионпероксидазы, были исследованы. В небольшом пилотном 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемых РКИ, смесь витаминов A, C и E (в нераскрытой суммы) и 144 мкг селена в сутки не влияло на VAS боли или жесткость [82]. Витамины A, C, E, B2, В6 и селен снизилась заболеваемость OA и тяжести в STR/1N мышей, возможно, через антиоксидантное действие, так как выражение двух антиоксидантных ферментов глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, был увеличен в хрящевой ткани [83].

Бор

Бедренный остеоартроз костей содержит меньше бора, неметаллических трехвалентного химический элемент, чем нормальная кость [84], предполагая, что Бор может оказывать благоприятное действие при OA. Небольшой 8-недельных двойных слепых плацебо-контролируемых РКИ предположил, что 6 мг в сутки, взятое как натрия тетраборат decahydrate, был более эффективным, чем плацебо в снижении пациентов шкала оценки симптомов [85] (табл. (Table4).4). Этот РКИ, однако, имеет низкое качество (Таблица (Таблица 3);3); следовательно, больше и более высокого качества РКИ необходимо тщательно оценить преимущества бора для OA.

Коктейль из минералов

Sierrasil, коктейль-36 минералов от горы Сьерра-Невада в США, был испытан на две дозы (2 или 3 г/сут) и в дозе 2 г/день с кошачий коготь экстракт (100 мг/день) в 8-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ на колено OA [86]. Ни одна из этих процедур более эффективны для снятия симптомов по сравнению с плацебо, рассчитанной по WOMAC или VAS боли.

жүктеу/скачать 1.44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: