Хабаршысы №1 (62), 2013 республикалық Ғылыми журнал республиканский научный журнал
жүктеу/скачать 7.85 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛАРИТИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
- ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАМИКОНА В ТЕРАПИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
- Цель исследования
- ЛИТЕРАТУР
- ДАЙВОБЕТ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА Хван И.В Областной кожновенерологический диспансер, г.Тараз, Республика Казахстан АННОТАЦИЯ
Выводы: Предложенная методика фармакоэкономической оценки МТ апробирована на препаратах, используемых для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ. Проведенная фармакоэкономическая оценка лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ позволила определить оптимальные противовирусные препараты с точки зрения их безопасности, эффективности и экономической целесообразности их применения. Результаты проведенной ФО позволят стандартизировать схемы лечения гриппа и ОРВИ с целью рационального использования лекарственных средств. ЛИТЕРАТУРА
ТҮЙІН Медициналық технологияларды сараптау жүйесінде тұмау және пневмония емдеуінің фармакоэкономикалық бағасы (НТА) А.С. Немченко, Л.С. Симонян, В.Н. Назаркина Ұлттық фармацевтикалық университет, Украина, Харьков қ. Тұмау және басқа ЖРВИ емдеу және алдын алу үшін қолданылатын преператтарына фармакоэкономикалық сараптау жүргізілді. Бұл анализ, оптимальды вирусқа қарсы препартты оның қауіпсіздігінің, эффективтілігінің және экономикалық тиімділігі жағынан анықтап берді. Негізгісөздер: тұмау, пневмония, ЖРВИ, фармакоэкономикалык бага, медициналык технологияларды сараптау. SYMMARY Pharmacoeconomic estimation of treatment of flu and pneumonia in the system of health technologies assessments (NTA) A.S. Nemchenko, L.S. Simonyan, V.N. Nazarkina National Pharmaceutical University, Kharkov, Ukraine The pharmacoeconomics estimation of medicines for treatment and prophylaxis of flu and other ORVI is conducted. This analysis allowed to define optimal antiviral medicines depends of their safety, efficiency and financial viability of application. Key words:flu, pneumonia, ORVI, pharmacoeconomics estimation, health technologies assessments. УДК 616.5-056.3-08 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛАРИТИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ Л.М. Узбекова, З.М.Уразбаева, А.М.Маметалиева, Д.Б.Есимбекова ЮКГФА, ОДВД, г.Шымкент, Казахстан АННОТАЦИЯ В данной статье приведено клиническое исследование антигистаминного препарата Кларитин 10 мг при аллергических заболеваний кожи (экзема, крапивница, токсидермия). Ключевые слова: аллергия, экзема, антигистаминные препараты, крапивница, токсидермия. Проблема аллергодерматозов сегодня очень актуальна и по значимости занимает первое место среди всех кожных заболеваний. Аллергические заболевания кожи редко создают угрозу для существования, но значительно ухудшают качество жизни больных, поэтому всегда возникает желание ликвидировать патологический аллергический процесс как можно быстрее. Одним из главных медиатров воспаления при аллергических реакциях является гистамин, в связи с чем средствами выбора в лечении этих заболеваний стали блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Именно эти препараты- первые научно-обоснованные противоаллергические фармакологические средства, успешно применяющиеся в медицине уже более 60 лет. Однако нежелательные побочные действия (выраженный психотропный, седативный, снотворные эффекты, атропиноподобное действие, тахифилаксия) ограничивают их применение, в частности в детской практике. Научные изыскания последних лет привели к созданию 2-го поколения антогонистов Н1Р плохо проникающих через гематоэнцефалический барьер и дающих меньшие седативный и антихоленергический эффекты. Антигистаминнные препараты 2-го поколения не оказывают седативного действия, хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, суммарная концентрация исходных соединений и их метаболитов достаточна для практически полной блокады H1P. Идеальный антигистаминный препарат должен проявлять эффект, длительно действовать (на 24 ч) и быть безопасным для больных. Таким требованиям отвечает препарат Кларитин. Целью нашего исследования была оценка эффективности и безопасности применения лекарствен-ного препарата Кларитин 10 мг в терапии острой экземы, острой крапивницы, токсидермии. В исследовании приняли участие 45 пациентов: 20 больных с острой экземой, 15 - с острой крапивницей, 10-токсидермией. Клинический мониторинг осуществляли путем определения и описания исходного дерматологического статуса, степени выраженности субъективных симптомов, динамики процесса на 1,3-й и 7-й дни лечения. Выраженность симптомов определялась в баллах. Данной группе больных назначали Кларитин по 10мг 1раз в сутки в течении 10 дней при токсидермии и экземе, и до исчезновения клинических проявлений при крапивнице. В терапии крапивницы Кларитин был единственным назначенным препаратом. При лечении экземы и токсидермии применялась стандартная базисная терапия, включающая десенсибилизирующие препараты, адсорбенты и наружное мазевое лечение. До начала лечения у больных токсидермией распространенность процесса была наиболее выраженной. На 3 день применения Кларитина средняя распространенность процесса у этих больных составила 21%. На 7-й день наблюдения патологический процесс занимал только 4% площади кожного покрова, субъективные ощущения отсутствовали. На 10-й день у всех больных токсидермией наступило полное излечение. У больных острой экземой до лечения патологический процесс по площади был менее распространенным. Интенсивность субъективных ощущений менее. Быстрота обратного развития воспалительного процесса при острой экземе была значительно ниже, чем при токсидермии. В то же время, при использовании в комплексном лечении экземы Кларитина полное, разрешение патологического процесса наступило в среднем через 7 дней. Самый быстрый эффект при использовании Кларитина был отмечен у больных с острой крапивницей. До начала лечения средняя площадь поражения у них составила 37%, через 3 дня у всех больных крапивницей патологический процесс отсутствовал. У 12 больных клинический эффект наступил в первые 24 ч., у 3 - выздоровление отмечено через 48 часов. Следует отметить, что все больные, независимо от диагноза отметили уменьшение зуда уже через 40 мин. - 1ч после приема Кларитина. Во всех случаях оценка лечебной эффективности Кларитина врачом и пациентом совпадала. Все пациенты отметили комфортность в применении Кларитина. Сухости во рту, головной боли, утомляемости, приводимых в аннотации как возможные побочные эффекты применения препарата, больные не отмечали. Таким образом, проведенные исследования показали высокую эффективность Кларитина при лечении больных с острой экземой, токсидермией и острой крапивницей. ЛИТЕРАТУРА
ТҮЙІН Терінің аллергиялық ауруларының кларитинмен емдеу кезіндегі клиникалық тиімділігі Л.М. Узбекова, З.М.Уразбаева, А.М.Маметалиева, Д.Б.Есимбекова Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы, облыстық тері-венерология диспансері, Шымкент қаласы Бұл мақалада терінің аллергиялық ауруларын - экзема, кызылша, токсидермия - емдеуде антигистаминді дәрмек Кларитин 10мг қолданудың клиниқалық зерттеуі көрсетілген. SUMMARY Clinical efficacy Claritin the treatment of allergic skin disease L.M.Uzbekova, Z.M.Urazbaeva, A.M.Mametalieva, D.B.Esimbekova South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy, Regional dermatovenerologic dispensary, Symkent city This article provides clinical research antihistamine Claritin 10 mg in patients with allergic skin diseases (eczema, urticaria, drug reaction). УДК 616.516-025 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАМИКОНА В ТЕРАПИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ С.З.Тулепбергенов, Г.М.Темирханов, Г.К.Керишилева, А.А.Сарсенбаева, Л.М.Узбекова ЮКГФА, ОДВД, г.Шымкент, Казахстан АННОТАЦИЯ Под наблюдением находилось 40 больных (20 мужчин и 20 женщин) различными поверхностными микозами кожи в возрасте от 15 до 54 лет (средний возраст составил 31, 5-3,5 лет).Рубромикоз гладкой кожи отмечался у 9 больных, отрубевидный лишай - у 18, кандидоз кожи – у 10 и паховая эпидермофития – у 3. Через неделю после начала лечения клиническое выздоровление было зарегистрировано у 7 больных отрубевидным лишаем и у 6 больных кандидозом кожи; значительное улучшение – у 50,0%. Улучшение у - 17,5%. Через 3 недели после начала терапии клиническое выздоровление было достигнуто у 38 больных. Через месяц кожный процесс разрешился у всех. Все больные лечение переносили хорошо, местных побочных эффектов зарегистрировано не было. Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что ламикон является высокоэффективным и безопасным препаратом для лечения поверхностных микозов кожи. Ключевые слова: микозы, грибковая инфекция, пациент фунгицидных действия, обследования. В последние годы во всем мире отмечается рост заболеваемости грибковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Около 1\6-7 всего населения земного шара страдает той или иной формой микозов. Среди причин, способствующих росту заболеваемости грибковой инфекции кожи и слизистых оболочек, следует отметить: различные изменения экологии окружающей среды, рост иммунодефицитных состояний и бесконтрольное, нередко неадекватное (без соблюдения соответствующих схем терапии) лечение. По данным разных авторов, у 7-25% населения встречаются ограниченные поражения грибковой этиологии. На первый взгляд, лечение ограниченных микозов кожи не представляет сложности при имеющемся разнообразии современных антифунгальных препаратов для наружного применения. Однако появление сообщений о развитии резистентности к большинству антимикотиков и мутациях внутри чувствительных к антимикотикам видов возбудителей грибковых заболеваний вынуждает практическое здравоохранение продолжать поиск эффективных и безопасных противогрибковых препаратов наружного действия. В этой связи, наше внимание привлек один из новейших противогрибковых препаратов в мире – ламикон. В терапевтических дозах оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения препарата ламикон в терапии поверхностных микозов кожи. Под наблюдением находилось 40 больных (20 мужчин и 20 женщин) различными поверхностными микозами кожи в возрасте от 15 до 45 лет (средний возраст составил 31, 5 – 3,5 лет). Критериями включения пациентов в клинические испытания являлись установленный диагноз поверхностных микозов кожи (наличие на коже характерных клинических проявлений; подтверждение диагноза бактериоскопически и культурально, в случае отрубевидного лишая – положительная проба Бальзера); добровольное письменное согласие больного на участие в испытаниях. Критерии исключения: отрицательный результат при микроскопическом исследовании; пациенты не должны были применять противогрибковые средства перед началом данного лечения ламиконом; пациенты с аллергическими заболеваниями (экзема, дерматиты). Группы пациентов, включенные в испытания, были однородными за давностью и характером течения заболевания. В течение испытаний пациентам проводили лабораторные обследования. Схема лабораторных обследований больных до начала лечения и после завершения лечения включала: ОАК, лейкоцитарная формула-до и после лечения; ОАМ до и после лечения; биохимические анализы крови: общий билирубин, щел.фосфатаза, АСТ, АЛТ, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина - до и после лечения. Указанные тесты проводили по общепринятым методикам. Оценку результатов лабораторных тестов проводили с учетом референтных интервалов здоровых лиц (РИЗ) соответствующего возраста, когда эти интервалы были установлены. Бактериоскопию осуществляли до лечения; на 7, 14 и 21день лечения и через месяц после лечения. Для исследований патологический материал (чешуйки) брали с поверхности очагов поражения. Затем взятый патологический материал исследовали в нативных препаратах с мацерацией патологического материала 20% раствором NaOH на одном предметном стекле от каждого больного. Крем наносился равномерно тонким слоем на пораженные участки кожи, захватывая около 1 см прилегающих участков кожи. Крем наносился ежедневно 1-2 раз в день (вечером или утром и вечером). Продолжительность лечения зависела от этиологии возбудителя и локализации инфекции, составив, в среднем, 2-3 недели. На протяжении испытания не допускалось назначение других лекарственных средств. Критериями эффективности терапии были: основные - отсутствие жалоб, отсутствие клинических проявлений заболевания при осмотре; эрадикация возбудителя в исследуемом материале при лабораторной диагностике (микроскопическое и культуральное исследование). Терапевтический эффект оценивался следующим образом: отличный - отрицательные результаты бактериоскопии, отсутствие объективных и субъективных симптомов; удовлетворительный- отрицательные результаты бактериоскопии, наличие умеренных объективных и субъективных симптомов; отсутствие эффекта –положительный результат контрольной бактериоскопии. Переносимость оценивалась нами следующим образом: отличная - отсутствие побочных эффектов, хорошая - легкие побочные эффекты, не требующие медицинского вмешательства, удовлетворительная - умеренные побочные эффекты, плохая - выраженные значительно побочные эффекты. Рубромикоз гладкой кожи отмечался у 9 больных, отрубевидный лишай был диагностирован – у 18, кандидоз кожи – у 10 и паховая эпидермофития – у 3. Длительность существования очагов поражения на момент постановки диагноза составила для больных рубромикозом гладкой кожи 25,2 +_ 6,0 дней; для кандидоза кожи - 10,2 +- 5,4 дней, для отрубевидного лишая - 3,24 +_ 3,5 дней; для паховой эпидермофитии - 31,2+-9,2 дней. Из анамнеза установлено, что ранее по поводу поверхностных микозов кожи безуспешно лечились другими антибиотиками (эффект был не стойкий; рецидив кожных проявлений) 18 больных. Островоспалительные явления отмечались у 5 больных, осложнение вторичной пиодермией - у 7. Через неделю после начала лечения клиническое выздоровление было зарегистрировано у 7 больных отрубевидным лишаем и у 6больных кандидозом кожи; Через 2 недели после начала лечения клиническое выздоровление было достигнуто у 30, значительное улучшение – у 10. Через 3 недели после начала терапии клиническое выздоровление было достигнуто у 38 больных. Через месяц кожный процесс разрешился у всех. Все больные лечение переносили хорошо, местных побочных эффектов зарегистрировано не было. Мониторинг параклинических (ОАК, ОАМ) и биохимических показателей, проведенный до и после лечения, не выявил существенных изменений. У больных поверхностными микозами кожи, осложненных вторичной пиодермией дополнительное назначение антибактериальных средств не проводилось. Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что ламикон является высокоэффективным и безопасным препаратом для лечения поверхностных микозов кожи. ЛИТЕРАТУРА
ТҮЙІН Терінің беткейлі саңырауқұлақтық аурулар терапиясындағы ламиконды қолдану С.З.Тулепбергенов, Г.М.Темирханов, Г.К.Керишилева, А.А.Сарсенбаева, Л.М.Узбекова Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы, облыстық тері-венерология диспансері, Шымкент қаласы Әртүрлі сыртқы тері микозымен жастары 15-тен 54 жас аралығында (орташа жастары шамамен 31,5) бақылауда 40 науқас (20 ер адам және 20 әйел) болды. Жатық терінің рубромикозы 9 науқаста, кебек тәрізді теміретке -18, тері кандидозы - 10, шаптың эпидермофитиясы 3 науқаста болған.Емдеудің бірінші аптасынан кейін клиникалық сауығу 7 кебек тәрізді теміреткімен және 6 тері кандидозы бар науқастарда байқалған, 50% науқастарда жағдайы өте жақсару, 17,5% жағдайының жақсаруы байқалған. Емдеудің үшінші аптасында клиникалық сауығу 38 науқастарда тіркелді. Бір айда тері процессі барлығында мүлдем жазылған. Барлық аурулар емді жақсы қабылдаған, жергілікті жанама әсерлері болмаған. Сонымен, бақылау нәтижелері бойынша, сыртқы тері микозын емдеуде Ламикон – аса тиімді және қауіпсіз препарат болып табылады. SUMMARY Experience in therapy lamikona superficial fungal skin disease S.Z.Tulepbergenov, G.M.Temirhanov, G.K.Kerishileva, A.A.Sarsenbaeva, L.M.Uzbekova South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy, Regional dermatovenerologic dispensary, Symkent city We observed 40 patients (20 men and 20 women) with various fungal infections of the skin surface at the age of 15 to 54 years (mean age was 31, 5-3,5 years).Rubromikoz smooth skin was observed in 9 patients, scaly skin disease - at 18, candida skin - in 10 and inguinal athlete - in 3. One week after the start of treatment, clinical recovery was recorded in 7 patients pityriasis versicolor and 6 patients candidiasis skin significant improvement - in 50,0%. Improvement in – 17,5%. After 3 weeks of therapy clinical cure was achieved in 38 patients. A month later, the skin the process is allowed at all. All patients tolerated treatment well, local side effects were reported. Thus, the research shows that lamikon is highly effective and safe drug for the treatment of superficial fungal infections of the skin. УДК 616.517-08 ДАЙВОБЕТ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА Хван И.В Областной кожновенерологический диспансер, г.Тараз, Республика Казахстан АННОТАЦИЯ В статье описано заболевание псориаз, как наиболее социально-значимый дерматоз, представлен опыт лечения препаратом « Дайвобет». Ключевые слова: псориаз, псориатический артрит, иммуные нарушения, стресс, качествол жизни. Псориаз - хронический эритемато-сквамозный дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах неинфекционное заболевание.[1]. В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания. Псориаз - один из самых распространенных хронических дерматозов. По данным многочисленных исследований, от 0,1 до 3% населения земного шара страдает этим заболеванием [1]. Обычно псориаз характеризуется мономорфной сыпью, состоящий из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розовато-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками[2]. Однако некоторые больные псориазом не имеют никаких видимых поражений кожи. Эти бляшки являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) в подлежащем слое кожи. Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых папул, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы, ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов.    
Рисунки 1, 2 - Псориатические бляшки. Рисунок 3 - Рука больного обыкновенным (вульгарным) бляшковидным псориазом. Рисунок 4 - Псориаз ногтей пальцев рук Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10% до 15% больных с псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая болезнь может проявляться вегетодистоническими и нероэндокринными расстройствами, лихорадочным синдромом, лимфаденопатией, прогрессирующим астеническим состоянием вплоть до кахексии, миалгиями, атрофией мышц кистей,недостаточностью функции печени, почек, иммунодефицитными состояниями, сердечно-сосудистой патологией. [2] Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе и/или учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии). Сегодня кардинальной проблемой псориаза по-прежнему остается его лечение. Предложено сотни способов терапии псориаза, но ни один из них на сегодняшний день не обеспечивает выздоровления. Современные возможности лечения включают четыре направления: наружная терапия, системное лечение, физиотерапевтическое воздействие и использование комбинированных методик. В комплексную терапию псориза рекомендовано включать санацию хронических очагов инфекции, десенсибилизирующие, антигистаминные, дезинтоксикационные препараты, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины, пиротерапия, адаптогены, наружные кератолитические, кератопластические и противовоспалительные средства. [3] Наружная терапия в форме мазей, гелей, кремов, пенок, аэрозолей и др. по-прежнему занимает заметное место в рамках комплексной терапии псориаза. После появления первых сообщений о положительном эффекте применения витамина D3 при псориазе начали разрабатываться новые аналоги с целью уменьшения влияния препарата на кальций-фосфатный гомеостаз и усиления воздействия на пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов. [4] Перспективным событием в наружной терапии псориаза стало появление топического средства Дайвобет. Уникальная технология производства позволила создать первый и единственный комбинированный препарат кальципотриола и бетаметазона. Кальципотриол стабилен в щелочной, бетаметазон – в кислой среде. Одновременное применение кальципотриола и бетаметазона в обычных условиях приводит к их деградации. Благодаря инновационной технологии удалось создать Дайвобет, в котором совмещены несовместимые продукты. В Дайвобете кальципотриол растворен в мазевой основе, а бетаметазон заключен в микронизированные капсулы, находящиеся в мазевой основе в форме суспензии. Кроме того, в Дайвобет добавлено специальное вещество (полиоксипропиленстеариловый эфир), усиливающее проникновение в кожу как кальципотриола, так и бетаметазона. Таким образом, достигается синергизм действия 2 компонентов и эффект Дайвобета оказывается выше, чем входящих в него составляющих. Данное сочетание лекарственных средств обеспечивает оптимальную биодоступность обоих компонентов, что обусловливает более быструю элиминацию симптомов заболевания. Комбинация стабильна в течение 2 лет при комнатной температуре. Дайвобет выпускается в форме мази: состав активных веществ на 1г. мази – кальципотриол 50 мкг, бетаметазона дипропионат 0,50 мг. Лечебный эффект от применения данного препарата основывается на противовоспалительном и иммуносупрессивном действии кортикостероида и специфическом действии кальципотриола. Дайвобет обладает высокой комплаентностью: для достижения клинического эффекта достаточно 1 легкой аппликации в день. В течение последних 3-х лет нами накоплен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориазе. В этих наблюдениях при монотерапии Дайвобетом было определено, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетливый клинический эффект в большинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10-14 день лечения у большинства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значительное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значимых побочных эффектов и осложнений в ходе его применения, изменений в лабораторных показателях крови и мочи не выявилось. Все пациенты отмечают удобство использования препарата. Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препарат Дайвобет является высокоэффективным наружным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопасностью при длительном применении. Его можно с успехом применять как монотерапию лечения псориаза в амбулаторных условиях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оценивается пациентами как стабилизирующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обострения. Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности. жүктеу/скачать 7.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|