Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020

Обезболивание при хронической сердечной

жүктеу/скачать 1.54 Mb.

Pdf көрінісі

бет	28/88
Дата	21.03.2022
өлшемі	1.54 Mb.
	#456432

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 88

1.2 Клинические рекомендации

3.1.3.4. Обезболивание при хронической сердечной
недостаточности
Пациентам с ХСН специфическое обезболивание не
рекомендуется (УУР С, УДД 5).
3.1.4. Терапия, применение которой может быть
опасно, и не рекомендовано для пациентов с
хронической сердечной недостаточностью II-IV
функционального класса и сниженной фракцией
выброса левого желудочка
Тиазолидиндионы, так как вызывают задержку жидкости, в
связи с чем, повышают риск развития декомпенсации ЕОК IIIА
(УУР А, УДД 1) [243-245].
Большинство блокаторов «медленных» кальциевых каналов
(син. антагонистов кальция) (дилтиазем, верапамил**, коротко
действующие дигидропиридины) не рекомендуются к
применению при СН из-за наличия отрицательного
инотропного
действия,
что
способствует
развитию
декомпенсации у пациентов с ХСН. ЕОК IIIС (УУР А, УДД 2)
[246].
Комментарии. Исключение составляют фелодипин и
амлодипин**, которые не влияют на прогноз пациентов с ХСН
(исследования PRAISE I и II; V–HeFT III ) [247-249].
Применение НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 не рекомендуется при
ХСН, так как НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 провоцируют
задержку натрия и жидкости, что повышает риск развития
декомпенсации у пациентов с ХСН. ЕОК IIIВ (УУР С, УДД 4)
[250].
Антиаритмики I класса не рекомендуются пациентам с ХСН,
так как повышают риск внезапной смерти у пациентов с
систолической дисфункцией ЛЖ. ЕОК IIIА (УУР А, УДД 2)
[251,252].
3.1.5. Особенности лечения пациентов с хронической
сердечной недостаточностью и желудочковыми
нарушениями ритма сердца.

Пациентам с ХСН рекомендуется коррекция факторов,
провоцирующих или ухудшающих течение желудочковых
аритмий (коррекция нарушений электролитов, отмена
лекарств, провоцирующих желудочковые аритмии) с целью
лечения и профилактики аритмий ЕОК IIaC (УУР С, УДД 5)
[253].
Пациентам с ХСН и ухудшением течения желудочковых
аритмий
рекомендуется
проведение
коронарной
реваскуляризации для улучшения прогноза заболевания. ЕОК

жүктеу/скачать 1.54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 88