Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020
жүктеу/скачать 1.54 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЕОК IA (УУР A, УДД 1
- ЕОК IIIA (УУР В, УДД 2)
- ЕОК IIbB (УУР B, УДД 2)
- ЕОК IIbB (УУР С, УДД 4)
| IIaC (УУР B, УДД 2) [104,254-257].
Пациентам с ХСНнФВ и желудочковым нарушениям ритма рекомендуется оптимизация доз иАПФ (или АРА или валсартан+сакубитрил**), бета-адреноблокаторов, альдостерона антагонистов с целью снижения риска внезапной сердечной смерти ЕОК IA (УУР В, УДД 2) [198,199,201,258,259,204,205]. Комментарии. В случае если пациент находится на терапии иАПФ или АРА наличие желудочковых нарушений ритма сердца является дополнительным поводом перевода на валсартан+сакубитрил**, так как по данным исследования PARADIGM HF на фоне приема валсартан+сакубитрил**в сравнении с эналаприлом снижался риск ВСС [260]. Пациентам с ХСНнФВ, ФВ ЛЖ ≤35 %, находящимся на оптимальной медикаментозной терапии, рекомендована имплантация ИКД или СРТ-Д*** с целью профилактики внезапной сердечной смерти ЕОК IA (УУР A, УДД 1 [261-267]. Рутинное назначение антиаритмических препаратов I и III класов не рекомендуется пациентам с ХСН и бессимптомными ЖА по соображениям безопасности (декомпенсация ХСН, проаритмогенный эффект или смерть) ЕОК IIIA (УУР В, УДД 2) [252,268-270]. Комментарии. У пациентов с ХСН и сердечной ресинхронизирующей терапией частая желудочковая экстрасистолия (более 8% от общего количества комплексов QRS за сутки) требует назначения антиаритмического лечения или проведения катетерной аблации, так как ее наличие может приводить к уменьшению процента бивентрикулярной стимуляции менее 92% и, таким образом, снижать эффективность ресинхронизирующей терапии [271]. *** ** Пациентам с ХСН рекомендовано назначение амиодарона для лечения частых симптомных ЖЭС или неустойчивых желудочковых тахикардий. ЕОК IIbB (УУР B, УДД 2) [272-274]. Комментарии. Однако следует учитывать, что такая терапия может оказать обратный эффект на прогноз, особенно у тяжелых пациентов ХСНнФВ. Пациентам с ХСН рекомендовано проведение катетерной аблации для лечения частых симптомных ЖЭС или неустойчивых желудочковых тахикардий. ЕОК IIbB (УУР С, УДД 4) [275-277]. Катетерная аблация рекомендована пациентам с ХСН и дисфункцией ЛЖ вследствие большого бремени ЖЭС (более 24%) с целью восстановления функции левого желудочка ЕОК жүктеу/скачать 1.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|