Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

В приемное отделение психиатрической больницы (ПБ) специализированной бригадой СМП доставлен пациент К. 20 лет. Первичная госпитализация в ПБ. Три недели назад стал подозрителен в отношении незнакомых людей на улице, опасался, что его подслушивают. Перестал посещать занятия в вузе. В течение последней недели перестал разговаривать с родителями, не выходил из своей комнаты. Согласно психическому статусу, описанному врачом-психиатром: «Напряжен, подозрителен, со злобой говорит о родителях, называя их чужими людьми. Подозревает, что врачи «сговорились», реагирует попыткой убежать из квартиры на предложение пройти обследование. Сообщает, что слышал «голос учителя», который рассказал ему правду о «других родителях». Во время осмотра в приемном отделении ПБ на стандартные вопросы врача пациент отвечает отрывочно, не по существу, отдельные реплики пациента лишены видимого смысла. Сообщает, что «голос учителя» приказывает не отвечать на вопросы врачей, «требует вернуться домой». Отказался от прочтения и подписания согласия на госпитализацию в ПБ, заявил, что не будет принимать лекарства. При приближении к нему врача и медицинской сестры оттолкнул их. Установлен диагноз в соответствии с МКБ-10: «Острое шизофреноподобное расстройство (F23.2), галлюцинаторно-параноидный синдром».

После выполнения назначений дежурного врача-психиатра пациент спал около 5 часов. Утром не выходил из палаты. Осмотрен лечащим врачом утром в 09:45. Во время осмотра выглядит растерянным, напряженным, но враждебности не проявляет. На вопросы отвечает односложно, иногда дает совершенно неадекватные сути вопроса ответы, быстро теряет цель высказывания, соскальзывает на случайные ассоциации. Выяснение деталей переживаний затруднено из-за выраженных нарушений мышления и высказываний, имеющих понятный только пациентку символический смысл. Неточно называет дату, не знает названия больницы, в которой находится. Удается выяснить, что пациент ощущает и «слышит мысли» и «голоса» в «своем сознании», которые ведут диалог с ним, предлагают ему решения и дают советы. Подтверждает, что один из «голосов» принадлежит «Учителю человеческого сознания и всеобщего разума», который наделил его способностями и миссией быть «проводником света». Убежден, что через его психику «высший разум управляет психосферой» земли и «кодирует судьбу человечества». Сообщил, что «установил парапсихическую связь с Учителем» давно, так как уже несколько месяцев ощущает «непроизвольное возникновение образов-подсказок», но последние дни ему «открылся смысл познания» и он «сердцем услышал главное». О своих родителях говорить отказался, сказав, что «все это не важно». Не понимает причин госпитализации. Однако говорит, что ему «здесь нравится», и он «не возражает против небольшого отдыха». От лекарств не отказывается. В соматоневрологическом статусе: Пульс = 84/мин, АД = 125/80 мм. рт. ст., экстрапирамидной симптоматики нет.

Вопросы:

1. 
   Укажите мероприятия по предупреждению рисков, связанных с психическим состоянием пациента
   
2. 
   Укажите правовые основания назначенных мер безопасности при оказании психиатрической помощи и связанную с этим форму психиатрической помощи.
   
3. 
   Назначьте лечение, которое может проводиться до назначений лечащего врача в стационарном отделении.
   
4. 
   Выберите предпочтительную в данном случае схему лечения.