Лабораторная диагностика клещевого энцефалита

В лабораторной диагностике вирусного клещевого энцефалита используют 
методы серологического тестирования с определением специфических IgM и IgG. 
Для выявления специфических антител к вирусу КЭ в клинических образцах 
пациентов и реконвалесцентов методом иммуноферментного анализа может быть 
использован любой диагностикум, позволяющий определять специфические 
антитела M и G классов, разрешенный к применению на территории Республики 
Беларусь. Диагноз основан на обнаружении специфических антител в 
спинномозговой жидкости и/или сыворотке крови. IgM антитела клещевого 
энцефалита появляются на 1–6-й день после начала заболевания и, как правило, 
обнаруживаются при неврологических симптомах. Специфические антитела 
класса IgM могут сохраняться до 10 мес. у лиц, которые инфицировались 
естественным путем, и у привитых. Специфические антитела класса IgG к вирусу 
клещевого энцефалита обнаруживаются на 10–14-й день от начала клинических 
проявлений. Высокого уровня они достигают к концу месяца и сохраняются на 
таком уровне в течение 2–6 мес. после инфицирования. Через 2–3 года, даже у 
людей, перенесших острую форму заболевания, антитела выявляются уже редко. 
Некоторый процент общей популяции здоровых людей может иметь 
циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не 
имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. 
В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG 
(появление в динамике заболевания специфических антител при их 
первоначальном отсутствии) говорит в пользу подтверждения клинического 
диагноза вирусного клещевого энцефалита. 
Данные серологического исследования оценивают в комплексе с 
клиническими и эпидемиологическими критериями, характерными для этого 
заболевания. 
Полимеразная цепная реакция с предварительной обратной транскрипцией 
(далее — ОТ-ПЦР) является высокочувствительным методом для выявления РНК 
вируса КЭ в клинических образцах (кровь, ликвор) пациентов, в секционном 
материале органов умерших людей. Показанием для использования молекулярно-
биологических методов исследования являются клинико-эпидемиологические 
признаки, указывающие на клещевой энцефалит, уточнение диагноза, получение 
отрицательных результатов при постановке ИФА. Для выявления РНК КЭ в 
клиническом (плазма крови, ликвор) и секционном материале методом ОТ-ПЦР 
может быть использован любой диагностикум, разрешенный к применению на 
территории 
Республики 
Беларусь. 
Обнаружение 
РНК 
КЭ 
является 
доказательством для постановки диагноза — вирусный клещевой энцефалит. 
Однако вследствие кратковременной вирусемии и невысокой концентрации 
вируса в ликворе отрицательный результат ОТ-ПЦР не исключает клещевой 
энцефалит при постановке диагноза. Обнаружение вируса КЭ методом ОТ-ПЦР 
может быть использовано на ранней стадии заболевания для дифференциальной 
диагностики клещевого энцефалита при микст-инфекции.  

жүктеу/скачать 497.3 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: