«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы

32 
(ХБП), гепатомегалия. Бұл синдромдардың бір науқастағы топтамасы қантты 
диабеттің І типінен, диабеттік микроангиопатиядан күдіктендіреді. Бірақ 
глюкозуриясы бар жағдайларда созылмалы пиелонефриттің қосылуы 
заңдылық болғандықтан, созылмалы пиелонефритке де тексерулер қажет.
2. Нег. ауруы: Диабеттік нефропатия (гломерулосклероз), симптомдық 
артериялық гипертензия. 
Фондық 
ауруы: 
Қантты 
диабет, 
I 
типті, 
ауыр 
барысты,
декомпенсацияланған. 
Асқ.: Диабеттік микроангиопатия, бауырдың майлы гепатозы. 
3. Емді эндокринологпен, нефрологпен консилиум барысында тағайындау 
керек. 
Клинический случай №11 
Женщина 33 лет поступила в нефрологическое отделение клиники со 
следующими жалобами: общая слабость, жажда, сухость во рту, снижение 
аппетита, головные боли и головокружение, одышку, отеки на лице и 
конечностях. 
С возраста 20 лет страдает сахарным диабетом, лечится у 
эндокринолога, принимает инъекционные инсулины, глюкоза крови в 
пределах 6,2-7,0 ммоль/л; последние 3 года определялись белок в моче. В 
течение 6-8 месяцев общее состояние и самочувствие ухудшаются: 
беспокоят головные боли, преходящие отеки конечностей, повышение АД, 
снижение зрения. Лечение инсулином в прежних дозах не позволяет 
контролировать уровень глюкозы. 
Об-но: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие. 
Отеки лица и конечностей. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 20 в мин. 
Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 88 в мин, удовлетворительных 
качеств. АД 195/105 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный, печень ниже 
реберной дуги на 4см, мягкой консистенции, края не заостренные, б/б.
ОАК: эр. 3,2х10
12
/л, Нв 100 г/л, ЦП 0,9, СОЭ 17 мм/час.
Анализ мочи: соломенно-желтый, реакция кислая, прозрачная,
отностиельная плотность 1022, белок 1,32 г/л, эпителий и эритроциты 3-4 
п/з, лейк. 5-7 п/з. В суточной моче (2100 мл) уровень сахара – 0,5%. 
Глюкоза крови 7,2 ммоль/л, мочевина 8,3 ммоль/л, креатинин 134 
мкмоль/л. 
1. Жетекші синдромдарын анықтаңыз, синдромдық диагноз алгоритмін 
жүргізіңіз (күдікті аурулар тізімін жасаңыз). Сәйкес тексеру жоспарын 
құрыңыз.
2. Клиникалық диагнозы.
3. Ем тағайындаңыз, әрi қарайғы тактикаңыз, болжамы.

жүктеу/скачать 2.37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: