«Жедел медициналық жәрдем»иси и в, внутиривенной инфузушений ий измах остантвки кровообращения.»!»»»»»» пәні бойынша



жүктеу 3.06 Mb.
бет7/18
Дата09.06.2016
өлшемі3.06 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18

2. Миокард инфаркті кезінде дамитын кардиогенді шокқа төмендегі берілген асқынулардың барлығы себеп БІРЕУІНЕН БАСҚА:

  1. Папиллярлы бұлшық ет басының жыртылуы.

  2. Қарыншааралық перде жыртылуы.

  3. Перикардит.

  4. Оң қарынша миокард инфаркті.

  5. Сол қарынша жыртылуы.

3. Төмендегі берілген ЭКГ Р тісшесі өзгерісінің қайсысы оң жүрекше гипертрофиясына ең тән болады:



  1. «екіөркешті» Р тісшесі I, avL шықпада;

  2. Жоғары үшкірленген Р тісшесі II, III, avF шықпада;

  3. Кеңейген Р тісшесі теріс;

  4. Үшкірленген Р тісшесі;

  5. Екіфазалы Р тісшесі.

4. 1. Стандартты шықпаларды көрсетіңіз



  1. V1, V2, V3

  2. I, II, III

  3. aVR, aVL, aVF

  4. Нэбо бойынша анықтау

  5. V4, V5, V6

5. ЭКГ ІІ стандартты шықпа қандай потенциалдардан жазылады



  1. Сол қол – оң аяқ

  2. Оң қол – сол аяқ

  3. Сол қол – сол аяқ

  4. Оң қол – оң аяқ

  5. Жүрек ұшы – сол қол

6. Кардиогенді шок жиі дамиды:



  1. Бірінші рет алған миокард инфаркт.

  2. Қайталаған миокард инфаркті.

  3. Бірінші рет алған және қайталанған миокард инфаркті кезіндегі дамитын асқынулар жиілігі бірдей.

  4. Айқын заңдылық анықталмайды.

  5. Артериальды гипертензия қосарланған кезде




  1. Кардиогенді шоктың III дәрежесі кезіндегі артериальды гипертензия деңгейі:

  1. 90-80 мм.сб.

  2. 110-100 мм.сб.

  3. 80-60 мм.сб.

  4. 100-90 мм.сб.

  5. Менее 60 мм.сб.

 

8. Жіті миокард инфаркті асқынуы шынайы кардиогенді шок кезінде өлімшілдік саны жетеді:



  1. 5-10% 

  2. 20-30%.

  3. 40-50%.

  4. 60-70%.

  5. 80-100%.

9. Кардиогенді шок кезінде тері түсі:



  1. Көгерінкі, құрғақ.

  2. Бозғылт, құрғақ.

  3. Бозғылт, ылғалды.

  4. Қызғылт, ылғалды.

  5. Сарғыш, құрғақ




  1. Төмендегі берілген шоктардың қайсысы кардиогенді шокқа жатады

    1. абортивті

    2. өте тез дамитын

    3. толқын тәрізді

    4. рефлекторлы

    5. декомпенсация

 

11. Миокард инфаркті асқынуы шынайы кардиогенді шоктың патогенез негізінде жатыр:



  1. Жүректің насосты қызметінің төмендеуі.

  2. Ауру тітіркендіргіштерге стресстік реакция.

  3. Артериальды гипотония.

  4. Гиповолемия.

  5. Гиперкоагуляция




  1. Кардиогенді шоктың II дәрежесі кезіндегі артериальды гипертензия деңгейі:

      1. 90-80 мм.сб.

      2. 110-90 мм.сб.

      3. 80-60 мм.сб.

      4. 60-40 мм.сб.

      5. 40 мм.сб.төмен

13. Дофаминнің кардиотониялық әсері төмендегідей дозада пайда болады:

  1. 1-3 мкг/кг/мин.

  2. 5-15 мкг/кг/мин.

  3. 3-5 мкг/кг/мин.

  4. 15-30 мкг/кг/мин.

  5. 30 мкг/кг/мин. жоғары

14. Бета-блокаторды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады аталғандардың бәрі БІРЕУІНЕН басқа:



    1. Айқын брадикардия (ЖСЖ 50/мин төмен..

    2. Кезектескен ақсандау, Рейно синдромы.

    3. Бронх демікпесі.

    4. Қант диабетінің декомпенсациясы.

    5. Гастрит.

15. Миокардтың некрозының көрсеткіші:



  1. QRS комплексінің кеңеюі

  2. Q ³ 0,04 с, Q ³ 40% R

  3. Т тісшесінің негативизациясы

  4. ST сегментінің төмендеуі

  5. V5-6 шықпаларында S пайда болуы

16. Кардиогенді шоктың I дәрежесі кезіндегі артериальды гипертензия деңгейі:

A. 90-80 мм.сб.



  1. 110-90 мм.сб.

  2. 70-50 мм.сб..

  3. 60-40 мм.сб.

  4. 40 мм.сб. төмен

 

Ситуациялық есептер

1. Науқас 59 жаста. Алғаш рет жүрек тұсындағы сыққан ауыру сезім, ауыру сезім 40 созылуы, аралас түрдегі ентігу,өлімге деген үрей, айқын әлсіздік. Жағдайы өте ауыр. Науқас тұрқы басын көтерген мәжбүр қалыпта.Терісі бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет. мин,АҚҚ 90/70 мм сб. ЭКГ - III, avF шықпада ST сегменті изосызықтан жоғары, QRS кешені 0,09 сек.. Науқаста негізгі ауруға қандай асқынулар қосарланды?

A.кардиогенді шок;

B. қарыншалық пароксизмальды тахикардия;

C. тромбоэндокардит;

D. миокарда жыртылуы;

E. пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия.
2. Науқас 34 жаста диффузды токсикалық зобпен ауырады, жүрек соғысы жиілеп, ентігу пайда болған. Жүрек тондары қатты, ритм дұрыс емес. Жүрек түрткісінде қысқарған систолалық шу. ЖСЖ – 1мин 198 рет, пульс - 1мин 78 рет, аритмді. АҚҚ 80/50 мм.сб. ЭКГ да: R-R- әртүрлі, QRS кешені 0,11, f толқыны II,III av F, V1; Р тісшесі жоқ. Науқаста қандай ритмдік бұзылыс бар?

А. пароксизмальды тахикардия AV-түйінде;

В. қарыншалық экстрасистолия, аритмиялық шок;

С. жүрекшенің экстрасистолиясы;

D. жүрекшенің тыпыры;

E. жүрекшенің жыбыры.


3. 26-жастағы әйел жүректің қатты қағуына шағымданып жедел медициналық жәрдем шақырған. Анамнезінде осындай ұстамалар болған. АҚҚ 90/70 мм.сб. (жұмыстық АҚҚ 120/80.. ЭКГ-да: ЖСЖ шамамен 200 рет минутына, Р тісшесі анықталмайды, QRS кешені, ST сегменті және Т тісшесі өзгеріссіз. Ең негізгі диагноз?

А. суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия;

В. қарыншалық пароксизмальды тахикардия;

С. жыпылықтаушы пароксизмальды аритмия, аритмиялық шок;

D. синусты тахикардия;

E. WPW синдромы, А типі, аритмиялық шок.


4. 63 жастағы ер адама кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде тері түсі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары әлсіз. АҚҚ 85/60 мм сб, ЭКГ – ЖСЖ 108рет мин., I, II, avL әкетулерде ST сегменті жоғарлаған, V1-V4 -де 5 мм, QRS кешені 0,09 сек. Ең маңызды қортынды:

А. Артқы қабырға жедел миокард инфаркті, кардиогенді шок;

В. Артқы қабырға жедел миокард инфаркті, пароксизмальды тахикардия;

С. Жедел миокард инфаркті, жүрекше тыпыры;

D. жүрекше фибрилляциясы;

E. Алдыңғы қабырға жедел миокард инфаркті, кардиогенді шок;



Сабақ №2 Тақырыбы: Жүрек ырғағы мен өткізгіштік бұзылыстары. Кенеттен өлім.
Мақсаты: Әртүрлі жүректің ырғақ және өткізгіштік бұзылыстарында дамитын шұғыл жағдайларды студенттерге таныстыру, студенттердің жіктеу бойынша білімдерін жетілдіру, ауруханаға дейінгі кезеңде қолданылатын антиаритмиялық дәрілердің фармакокинетикасы, жүрек ырғағы бұзылыстарын электроимпульсті емдеу әдістерін студенттерге таныстыру.
Оқу тапсырмасы:

  1. Ауруханаға дейінгі жіті жүрек ырғағы және өткізгіш бұзылыстары жіктелуімен студенттерге таныстыру.

  2. Жүрек ырғағы бұзылысының тахисистолалық түрінде пайда болатын шұғыл жағдаймен студенттерге таныстыру.

  3. Жүрек ырғағы бұзылысының брадисистолалық түрінде пайда болатын шұғыл жағдаймен студенттерге таныстыру.

  4. Жүрек ырғағы және өткізгіш бұзылыстарының ЭКГ диагностикасын студенттер арасына бөлу, машықтандыру.

  5. Антиаритмиялық препараттар тағайындау үшін көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштермен студенттерге таныстыру

  6. Ауруханаға дейінгі кезеңде кардиоверсия жүргізу көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштермен, кардиоверсия жүргізу әдістерін студенттерге таныстыру


Тақырыптың негізгі сұрақтары:

  1. жүрек ырғағы және өткізгіш бұзылыстары жіктелуі.

  2. Суправентиркулярлы жүрек ырғағы бұзылыстары, клиникасы, ЭКГ-диагностикасы.

  3. Қарыншалық жүрек ырғағы бұзылыстары, клиникасы, ЭКГ-диагностикасы

  4. Қарыншалық экстрасистола жіктелуі.

  5. Жүрек ырғағының суправентиркулярлы бұзылыстарын басу үшін қолданатын препараттар.

  6. Ауруханаға дейінгі кезеңде кардиоверсия үргізу әдістері.

  7. Тахисистола кезінде жедел көмек алгоритмі.

  8. Брадисистола кезінде жедел көмек алгоритмі.


Оқыту әдістері: Ауызша сауалнама, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, ЭКГ шешу, дефибриллятормен жұмыс істеу, тығыз байланыс- кері қайта байланыс.
Әдебиеттер:

  1. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

  2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с.

Бақылау:

Тестілер.

1. WPW синдромы бар науқаста жүрекшенің тыпырын 1:1 қандай тәсілмен басамыз:

А. пропранололмен (обзиданмен.;

В. кардиоверсия;

С. дигоксинмен;

D. лидокаинмен;

Е. изоптинмен

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет