Кардиотонические средства
Блокаторы кальциевых каналов
жүктеу/скачать 4.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Механизмы гипотензивного действия блокаторов кальцие- вых каналов
- Показания к применению БКК при АГ
| Блокаторы кальциевых каналов
Классификация блокаторов кальциевых каналов представлена в лекции «Клиническая фармакология средств для лечения ише- ми- ческой болезни сердца». В зависимости от принадлежности к химическому классу блока- торы кальциевых каналов способны влиять на ведущие патофи- зио- логические механизмы гипертензии - повышение ОПСС (например, дигидропиридины) или увеличение МОК (преиму- щественно фени- лалкиламины). Кроме того, эти лекарственные средства расширяют почечные сосуды, улучшают почечный кровоток, оказывают антиагрегантное действие. БКК не оказы- вают неблагоприятного влияния на метаболизм углеводов и ли- пидов, не вызывают бронхоспазм и ортостатическую гипотен- зию. БКК являются одним из препаратов выбора для лечения АГ в сочетании с пароксизмальной тахикардией (производные фе- нилалкиламина), бронхиальной астмой. Механизмы гипотензивного действия блокаторов кальцие- вых каналов Блокада медленных кальциевых каналов миокарда и проводя- щей системы приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений, что сопровождается уменьшением сердечного вы- броса (снижение ударного объема и МОК). Данный механизм действия более характерен для производных фенилалкиламина. Блокада кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов вызывает расширение артериол, снижение ОПСС и АД. Этот механизм действия лежит в основе гипотензивного эффекта производных ди- гидропиридинов. Наряду с собственно антигипертензивным эффектом БКК за- медляют развитие гипертрофии левого желудочка, и, что очень важно, прогрессирование атеросклероза сонных и коронарных артерий. Показания к применению БКК при АГ Дигидропиридиновые БКК (дигидропиридины пролонгированного и длительного действия: нифедипин, амлодипин, лацидипин и пр.) • Изолированная систолическая АГ у пожилых. • Стенокардия. • Гипертрофия левого желудочка. • Атеросклероз сонных, коронарных артерий. • Беременность. • АГ у лиц негроидной расы. Недигидропиридиновые БКК (верапамил, дилтиазем) • Стенокардия. • Атеросклероз сонных артерий. • Суправентрикулярные тахиаритмии. жүктеу/скачать 4.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|