Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Вирусный грипп.
Вызываетсявирусом гриппа А, В, С Наибольшей способностью мутировать обладает вирус А. Cуществуют отдельные штаммы: А1, А2. Разнообразность связана с чрезмерной изменчивостью вируса, поэтому каждая эпидемия сопровождается новыми штаммами. Путь передачи- воздушно-капельный (при одном чихании вирус преодолевает 10м). Иммунитет строго специфичен, иммунная система человека способна реагировать выработкой АТ только на молекулы, имеющие определенную химическую формулу, даже незначительное изменение АГ приводит к тому, что организм воспринимает его как совершенно новую молекулу, т.е. АТ иммунной системы не могут воздействовать на АГ, подвергшийся мутации ->пандемия. Патогенез: ворота инфекции - дыхательные пути (здесь цитопатическое действие - дистрофия, некроз, воспаление). Тропизм: Мерцательный эпителий дыхательных путей -> инкубационный период пип. Оказывает вазопатическое действие, т.е. повреждение стенки сосудов, увеличение проницаемости, образование геморрагического экссудата. Нейропатическое действие (частота менингоэнцефалитов). Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 162 Клинико - морфологические формы гриппа: 1. Легкая: характеризуется поражением только верхних дыхательных путей, катаральное воспаление. Очень редко катарально - геморрагическое. 2. Средней тяжести: поражение верхних дыхательных путей, гортани, трахеи. Катарально - геморрагическое воспаление. 3. Тяжелая: протекает в двух вариантах: Гриппозный токсикоз или токсическая форма гриппа: слабо выражены местные изменения; тяжелейшая интоксикация с резкими дистрофическими изменениями в миокарде, печени, почках, нервных клетках вплоть до некроза; иногда возможны геморрагии в легком. Грипп с поражением дыхательных путей характеризуется: тяжелейшими изменениями в воротах инфекции, что связано с выраженным цитопатическим и вазопатическим действием; дистрофией и некрозом мерцательного эпителия трахеи и бронхов; развивается геморрагически-некротический ларинготрахеобронхит; если эпителий погиб, происходит присоединение вторичной инфекции; кроме того вирус угнетает фагоцитарную активность; после присоединения бактериальнойинфекции изменяется характер воспаления, оно становиться фибринозно-гнойным. Осложнения: Легочные: Гриппозный панбронхит - воспаление всех слоев стенки бронха. Гриппозная пневмония (вирусно-бактериальная). Особенности гриппозной пневмонии: По патогенезу: бронхопневмония. По распространению: очаговая; дольковая; дольково-сливная По локализации: смешанная - экссудат и в просвете альвеол и межальвеолярно (и в паренхиме и в строме), где сосуды, т.е. нарушается дренажная система легких. По характеру экссудата: серозная, геморрагическая + вторичная инфекция, следовательно очаги гнойно- фибринозного воспаления -> картина большого пестрого легкого. Морфологические особенности гриппозной пневмонии: в связи с локализацией страдает дренажная система легких: поражены бронхи, вены, проходящие в межальвеолярных перегородках, лимфатические сосуды, экссудат долго не рассасывается и может наступить его организация с переходом в хроническую пневмонию; гнойный экссудат, если он долго не рассасывается, расплавляет межальвеолярные перегородки и формирует абсцесс. Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 163 Внелегочные: плеврит, медиостенит, перикардит; геморрагический менингоэнцефалит; переход инфекции на синусы - гайморит, фронтит, пансинусит - воспаление всех пазух (серозно-геморрагический, потом гнойный); отит (серозно-геморрагический, потом выздоравление). Возможны не гнойные воспаления в органах: миокардит, нефрит. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|