Методические рекомендации для практических занятий Методические рекомендации для самостоятельной работы

Занятие № 15.

1) Знать определение анатомического и клинического узкого таза.

2) Знать причины, приводящие к формированию узкого таза.

3) Знать классификацию узкого таза по форме и степени сужения. Уметь диагностировать различные формы узкого таза.

4) Знать особенности течения родов при узком тазе.

5) Знать принципы ведения родов при узком тазе.

6) Знать показания к плановой и экстренной операции кесарева сечения при узком тазе. Уметь составлять рациональный план ведения родов у беременных с узким тазом.

4. Основные вопросы темы:

Определение анатомического и клинического узкого таза. Причины, приводящие к формированию узкого таза.

Классификация узкого таза по форме и степени сужения. Методы диагностики узкого таза (анамнез, общее исследование, наружное и внутреннее акушерское исследование, рентгенопельвиометрия, УЗИ) .

Течение родов при узком тазе. Осложнения родов для матери и плода.

Ведение родов при узком тазе. Диагностика клинического несоответствия размеров таза и головки плода.

Показания к плановой и экстренной операции кесарева сечения при узком тазе.

1) Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний).

2) Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, фантомов.

3) Работа в малых группах: курация беременных с узким тазом в отделении патологии беременных и в родблоке.

4) Работа с преподавателем. Разбор неясных вопросов, возникших во время курации беременной, выбор рациональной акушерской тактики, составление плана ведения родов.

5) Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).

Основная:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.491-525.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 282-287

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 404-443

7. Контроль (тесты исходного и итогового уровня знаний):

СРСП Занятие № 15.

1) Сформировать навыки по диагностике различных форм анатомически узкого таза.

2) Уметь воспроизвести на фантоме особенности биомеханизма родов при различных формах сужения таза.

3) Сформировать навыки по определению признаков клинического несоответствия размеров таза и головки плода.

Работа в малых группах (2-3 студента): на фантоме воспроизводится биомеханизм родов при различных формах сужения таза, осваиваются навыки диагностики различных форм анатомически узкого таза и определения признаков клинического несоответствия размеров таза и головки плода.

1) На фантоме воспроизводится биомеханизм родов при общеравномерносуженном, поперечносуженном и плоском тазе.

2) Решение ситуационных задач по диагностике узкого таза, определению признаков клинического несоответствия размеров таза и головки плода.

6. Раздаточный материал:

Схемы, рисунки, ситуационные задачи

Основная:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.491-525.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 282-287

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 404-443

8. Контроль (тесты)

БЛОК №5. Патология родов

1.В настоящее время основной причиной узкого таза является рахит:

Да

Нет

1. 
   О степени сужения таза судят по величине истинной конъюгаты:
   

Нет

Да

Нет

Да

5. При узком тазе при значительном препятствии к изгнанию плода могут возникнуть перерастяжение нижнего сегмента матки, что может привести к разрыву матки:

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

10. При клиническом узком тазе симптом Вастена отрицательный:

Да

Нет
БЛОК №5. Патология родов

1. 
   Нет
   
2. 
   Да
   
3. 
   Нет
   
4. 
   Да
   
5. 
   Да
   
6. 
   Да
   
7. 
   Нет
   
8. 
   Нет
   
9. 
   Да
   
10. 
    Нет
    

БЛОК №5. Патология родов

1. Анатомически узким тазом принято считать таз, в котором все или хотя бы один из размеров укорочен по сравнению с нормальным на:

А) 0,2-0,3 см

Б) 0,5-0,9 см

В) 1,0-1,3 см

Г) 1,5-2,0 см

Д) 2,0-2,5 см
2. При II степень сужения анатомически узкого таза истинная конъюгата:

А) меньше 11 см и больше 9 см

Б) меньше 9,0 см и больше 7,5 см

В) меньше 8,5 см и больше 7,5 см

Г) меньше 8,0 см и больше 7,5 см

Д) меньше 7,5 см и больше 6,5 см

А) кососмещенный

Б) простой плоский

В) поперечносуженный

Г) плоскорахитический

Д) общеравномерносуженный

А) прямого размера входа в малый таз

Б) боковой конъюгаты

В) истинной конъюгаты

Г) наружной конъюгаты

Д) диагональной конъюгаты

А) сдавление мягких тканей

Б) разрыв матки

В) выпадение пуповины

Г) клинически узкий таз

Д) образование моче-половых свищей

А) клинически узкий таз

Б) слабость потуг

В) угрожающий разрыв матки

Г) начавшийся разрыв матки

Д) совершившийся разрыв матки

А) разгибание головки

Б) максимальное сгибание головки

В) асинклитическое вставление головки

Г) высокое прямое стояние головки

Д) низкое поперечное стояние стреловидного шва

А) кососмещенный

Б) простой плоский

В) плоскорахитический

Г) поперечносуженный

Д) общеравномерносуженный

А) положительные симптом Цангмейстера и Вастена

Б) схватки при прижатой головке плода

В) потуги при полном раскрытии маточного зева

Г) продвижение головки плода при полном раскрытии маточного зева и хорошей родовой деятельности

Д) отсутствие продвижения головки плода при полном раскрытии маточного зева и слабой родовой деятельности

А) вагинальные роды с эпизиотомией

Б) вагинальные роды с применением акушерских щипцов

В) вагинальные роды с применением родовозбуждения окситоцином

Г) кесарево сечение в экстренном порядке

Д) кесарево сечение в плановом порядке

1. 
   Г
   
2. 
   Б
   
3. 
   Б
   
4. 
   Д
   
5. 
   В
   
6. 
   А
   
7. 
   В
   
8. 
   Д
   
9. 
   А
   
10. 
    Г