Московской области
Г розное осложнение - септический шок
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Развивается ДВС
- Очень важен уход
- Инфузионная терапия
- Специфическая иммунизация
- Иммунная плазма (готовят специально)
- Нарушение артериальной проходимости.
- ПМП при ОАН
| Г розное осложнение - септический шок. (летальность 80-90%).
Чаще развивается при граммотрицательной флоре. Симптомы развиваются быстро: тяжелое нарушение витальных функций, нарушение ЦНС до комы! Развивается ДВС - неуправляемая кровоточивость (гиперкоагуляция - переходит в гипокоагуляцию). Внезапно ухудшается состояние; падение АД до критических цифр; одышка; тахикардия 90 и более в минуту; снижение диуреза; первично - психические расстройства; диспептические расстройства; аллергические кожные высыпания (петехии, сыпь). Очень важен уход: Профилактика пролежней; возможно воспаление околоушных желёз, эмболии и др. Лечение: В отделении реанимации! лечение первичного очага - санация всех очагов общее лечение - ИТ. Антибактериальная терапия по чувствительности к микрофлоре! Эмпирическая стартовая антибиотикотерапия: антибиотики широкого спектра действия +антисептики: метранидазол, бисептол, диоксидин, сульфаниламиды и др. Длительность комбинированной антибактериальной терапии - 8-10 недель. Инфузионная терапия (парентеральное питание) Методы искусственного очищения организма (экстрокорпоральная детоксикация) Специфическая иммунизация - А) пассивная (в организм вводят антитела - иммуноглобулин, иммунные сыворотки). Б) активная - введение в организм вакцин и анатоксина. В/в - гипериммунная антистафилакокковую, противоколибацилярную, антисинегнойную плазму. Антистафилакокковый гамма глобулин в/м. Лейкоцитарная масса. Иммунная плазма (готовят специально) ИТ ДВС: СЗП (свежезамороженная плазма), контрикал, гепарин, прямое переливание крови. Симптоматическая терапия: Коррекция нарушенных витальных функций. Уход! Колоссальная ответственность м/сестры в этом процессе. Нарушение периферического кровообращения.Нарушение артериальной проходимости. Острая артериальная недостаточность (ОАН) - возникает при внезапном прекращении кровотока в артерии вследствие повреждения сосуда, эмболии или тромбоза и может привести к быстрому развитию обширного некроза тканей. Клиника: сильнейшая боль, резкая бледность кожных покровов с синюшными пятнами - «мраморность кожи», снижение температуры кожи на 2-ЗС, нарушение чувствительности (болевой и тактильный), парестезия, ограничение активных движений вначале, затем паралич. Стадии ОАН: I Стадия органических изменений - развивается в течение 12-24 ч с вышеперечисленной клиникой. Если кровоток восстановиться, то конечность можно восстановить, но функции её будут нарушены. II Некротическая стадия - развивается в течении 24-48 час с некрозом конечности. III Третья стадия необратимых изменений - необходима некрэктомия или ампутация. Одной из важных причин нарушения периферического кровообращения является эмболия и тромбоз сосудов. ПМП при ОАН: 1) Спазмолитики (галидор, нош-па, папаверин) ; 2) Сердечные по показаниям; 3) Охлаждение конечности (пузыри со льдом) ; 4) Транспортная иммобилизация. Антикоагулянты и-наркотические анальгетики не вводить, чтобы не «смазать» клиническую картину. Лечение: консервативное и оперативное. Консервативное ( в течение первых 6 час): 1) наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.) 2) антикоагулянты (гепарин, фенилин) +фибринолитические препараты (стрептокиназа, урокиназа) 3) спазмолитики +новокаиновые блокады для снятия спазма сосудов 4) Физио - процедуры. Оперативное - эмболэктомия, протезирование и шунтирование сосудов, поясничная симпатэктомия, ампутация конечности. Заболевания периферических артерий Облитерирующий эндартериит жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|