Перелом шейки бедренной кости - довольно частая катастрофа для лиц пожилого возраста при падении на вертел. Различают: медиальные (субкапитальные, чрезшеечные), латеральные (основание шейки бедра, чрезвертельные и межвертельные) переломы.
Клиника : сильная боль, нарушение функции (больной не может встать на долгие месяцы), укорочение конечности, конечность ротирована кнаружи. Самое перспективное лечение - эндопротезирование. Поллиативное лечение – дератационная гипсовая повязка «Сапожок»
Переломы диафиза бедренной кости наблюдаются в верхней, средней и нижней трети. Лечение - скелетное вытяжение. По показаниям - металлоостеосинтез.
Переломы костей голени.
Бывают: диафизарные, лодыжек (одной, обеих лодыжек - мальгеневский перелом - аддукционный, при повороте стопы кнутри), может быть перелом обеих лодыжек при повороте стопы кнаружи - абдукционный - дюпюитреновский перелом.
Наблюдается также перелом обеих лодыжек с краевым отрывом большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом) - перелом Деста.
Клиника: сильная боль, характерная деформация области голеностопного сустава, нарушение функции.
Лечение: гипсовая У - образная повязка - «сапожок» на 4 недели. По показаниям - металлоостеосинтез.
ПМП:
Обезболивание.
При открытых переломах - остановка кровотечения и асептическая повязка.
Транспортная иммобилизация. Фиксируют минимум два сустава, а при переломе плеча и бедра - три.
При тяжелых шоковых состояниях - противошоковая терапия - переливание жидкости (полиглюкин, солевые растворы),— инфузионная терапия
Госпитализация
Лечение в стационаре
Противошоковая терапия.
ПХО при открытом переломе.
Обезболивание места перелома - 1 - 2% новокаин 30 - 50 мл.
Строжайшая асептика - опасность остеомиелита. Анестезия через 5-10 мин на 1,5 - 2
часа.
Достарыңызбен бөлісу: |
