Медикаментозная терапия в госпитальных условиях выполняется следующими препаратами: 1. Адреналин 0,1% - 1,0 мл. - повторно вводится через каждые 3-5 мин. (до 5 мл. по показаниям). Адреналин усиливает тонус миокарда, увеличивает коронарное и мозговое кровообращение, путем расширения сосудов сердца 2. Хлористый кальций 10 % - 5 мл. или 10 мл. глюконата кальция. Повторно вводится через 5-10 мин. Хлористый кальций усиливает сократительную способность миокарда. Адреналин и хлористый кальций можно вводить в одном шприце. 3. Гидрокарбонат натрия (сода)- для коррекции ацидоза - вводится 5 % раствор из расчёта 2мл/кг; повторно вводится через 5-10 мин. Применяется также трисамин-буфер из расчёта 5-10 мл/кг. Не смешивать! 4. Атропин (энхолинолитик после восстановления сердечной деятельности при явлениях брадиаритмии) - вводится по0,5 мл. - 0,1% (повторно через 5 мин. до 2 мл.) повторно по показаниям. Названные медикаменты вводятся в крупные венозные стволы (подключичную, бедренную, яремную вены) или внутрисердечно(этот путь используется относительно редко, вследствие частых осложнений). Пункция сердца производится в 4 или 5 межреберье слева парастернально; у новорождённых в 3 межреберье. Внутрисердечное введение медикаментов чревато следующими осложнениями: повреждение лёгкого, пневмоторакс, нарушения проводящей системы сердца, некроз мышц сердца и др. И поэтому на практике используется редко. Стимуляция сердца и ликвидация фибрилляции желудочков его выполняются путём электродефибрилляции. Данная манипуляция обеспечивается специальным аппаратом - дефибриллятором - этотаппарат, генерирующий импульсный ток высокого напряжения и слабой силы. Для хорошей электропроводности электроды аппарата смазывают солевым раствором NaCl. Для первого разряда дефибрилляции накапливается разряд в 3,5 -4 киловольт. Дефибрилляция может проводится несколькими последовательными разрядами до получения эффекта. Постреанимационный период (болезнь) Наступает после восстановления сердечной деятельности у терминального больного. В этом периоде условно определены 4 стадии (по В.А. Неговскому): стадия- компенсаторно-приспособительная направленная на ликвидацию кислородной задолжности (гипоксии) имикроциркуляторных расстройств; продолжается 30-60 мин.
стадия - резких изменений мозговой и общей гемодинамики, а также метаболизма тканей; продолжается 10-12 часов.
стадия - поздних патологических изменений; продолжает-с яЗ-7 дней.
IV - стадия- восстановительная; может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет. Главная проблема в плане интенсивной терапии этого периода является восстановление ЦНС (а именно, коры головного мозга).
