Мүрәлінов К.Қ., Махмутов А.Қ., Мүрәлінова Ж. К
Бұлшық ет - тері жүйкенің бұтақтарын тежеуі
жүктеу/скачать 4.96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пальмарлық жүйкелер және олардың бұтақтарын тежеуі.
| Бұлшық ет - тері жүйкенің бұтақтарын тежеуі. Көрсетуі. Аяқтың
дистальдық бөлімін тізе аумағынан төмен жансыздандыру үшін, орталык және шынтақ жүйкелерімен бір уақытта жасалады. Бекітуі. Жылқының қарама-қарсы тұрған аяғын аздап жоғары көтереді. Тежеу техникасы. Білектің дорсомедиальдық беттерінде білектің тері асты қан тамырын және қосымша бас қан тамырдың анықтайды. Осы қан тамырлар қосылуына жақын арада, тері арқылы мұқиятты пальпациямен жуандығы скрипканың ішегіндей жүйке діңін байқап қарауға болады. Терінің астына 10 мл 3 %- тік новокаин ерітіндісін (сурет 156) инъекциялайды. Сурет 156. Бұлшық ет - тері жүйкенің бұтақтарын тежеуі Жансыздандырудың аймағы: білек медиальдық беті, тізе және жіліншік аумағы, сонымен қатар өткір сына түрінде төмен түскен тұсамыс буының дорсальды орта бөліміне дейін. Сонымен қатар, тізенің медиопальмарлық учаскесі жансызданады. Пальмарлық жүйкелер және олардың бұтақтарын тежеуі. Тізе ортасында пальмарных жүйкелерді тежеу. Көрсетуі. Тұсамыс буынның фалангаларын және саусақтың сінір қынаптарын жансыздандыру. Тежеу техникасы. Алдымен аяқтың медиалдық жақтағы пальмарлық медианальдық жүйкені тежейді. Көмекші жылқының аяғын бүктеп оны алып алға шығады, содан соң қарама-қарсы тұрған аяқпен тізе буының деңгейінде айқастырады дәл осындайда аяқтың ішкі беті анестезия жасау үшін қолайлы болады. Инені саусақтың терең бүккіш сіңірінің медиалдық қырына, тері астына, тізеге бағыттап қадайды (сурет 157). Терең пальмарлық метакарпальдық жүйкені тежеу үшін, грифель сүйегінің ішкі беттері терең кіруге тырысып 10 мл 3 % новокаин ерітіндісін инъекциялайды. Осындай қосымша пальмарлық жүйкелерді тежеу, операция жасау мақсатта қажетті. Латеральдық жақта латеральдық пальмарлық жүйкені инені қарама-қарсы тұсамыс буынға бағыттап қадап тежейді. Жансыздану облысы ине шаншыған пунктілерінен бірнеше жоғарырақ жатқан саусақтың пальмарлық және жақ беттеріне және жіліншік аумағы деңгейге дейін таралады. 212 Сурет 157. Жылқының жіліншік және саусағының аумағында жүйкелерін тежеуі (медиалдық жақ): 1 – медиалықты пальмарлық жүйкені жіліншіктің ортасында; 2- медиалықты пальмарлық жүйкені тұсамыс буының үстінен; 3- тереңді пальмарлық жіліншік жүйкені грифель сүйегі соңысында; 4 - пальмарлық жүйкенің пальмарлық бұтақтарын. Пальмарлық жүйкені тұсамыс буының үстінен тежеу. Көрсетуі алдындағы тежеулермен бірдей (сінір қынаптан тыс). Осы тежеуді, егер тап осы облыста оған анатомиялық бұзулар кедергі болмаса (ісіктер, тыртықтар және т. б.) орындайды. Тежеу техникасы. Инъекцияны алдымен аяқты аздап жоғары көтеріп оны қарама-қарсы тұрған аяқпен айқастырып, аяқтың медиальды бетінен бастайды. Ерітінді грифель сүйегінің төменгі жуандатылған соңғысы деңгейінде, саусақтың терең бүккіш сіңірлерінің жағын бойлай енгізеді (2). Осы ине шаншыған нүктеден иненінің үшін грифель сүйегінің төменгі жуандатылған соңысына жылжытып 3-4 мм ерітіндінің жіберіп, инені алға жылжыта бұлшық ет - тері жүйкенің бұтақтарын тежейді. Егер инені грифель сүйегіне әкелуге болмаса, оны шығарып, жаңадан шаншудан кейін осы сүйектің төменгі соңысының астына инъекцияны жалғастырады. Латеральдық беттерге осы тәсілді қайталайды. Бұл қосымша инъекциялармен метакарпальдық пальмарлық терең жүйкелерді тежейді. Пальмарлық жүйкенің пальмарлық бұтақтарын тежеуі. Көрсетуі. Тұяқ аумағында дифференциальды аурулар. Мына тәсілде майтабан, ұлтаны, тұяқ сүйегі толық жансызданады, ал тұяқ буының сезгіштігі қалады, сол себептен мына жансыздандыру тәсілі тұяқтың басқа бөлімдерінің ауруының дифференциялауға мүмкіндік етеді, әсіресе тұяқтың тиек буын ауруын. Тежеу техникасы. Инені майтабан шеміршегінің жоғарғы шетіне, саусақ қан тамырдың артынан, саусақтың терең бүккіш сіңірлерінің нұсқасына қарсы тері астына қадайды (4). Әрбір жүйкені жансыздандыру үшін 3 - 4 мл жансыздандыратын ерітінді қажет. |