ОҢТҮстік қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясының хабаршысы №3 (64), 2013 Қосымша, приложение, appendix

жүктеу/скачать 5.57 Mb.

бет	4/22
Дата	04.07.2016
өлшемі	5.57 Mb.
	#176926

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 22

ЛИТЕРАТУРА

Азимбаев А.А. Фармацевтический рынок Республики Казахстан. Монография. – Алматы.- 2010.- С.11.
Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015годы «Саламатты Қазақстан». Глава: повышение доступности лекарственных средств для населения и содействие развитию производства отечественных лекарств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, соответствующим международным стандартам.
Постановление правительства Республики Казахстан от 14 апреля 2010года «Об утверждении плана мероприятий правительства РК по реализации программы по форсированному индустриально-инновационному развитию РК на 2010-2014годы».

Түйін

GMP стандарттарын енгізу арқылы дәрілік заттарды отандық өндірісте өндіру

А.А. Әзімбаев1, Н.Ж. Жұмабаев2, Б.А. Сағындықова2, Қ.С. Жақыпбеков3, Ғ.К. Агибаева3

1РМК «Инфекцияға қарсы препараттар ғылыми орталығы», Алматы қ.

2Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтикалық академиясы, Шымкент қ.

С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университет, Алматы қ.
Фармацевтика нарығы- әлемдік экономиканың ең бір табысты да тез өсіп келе жатқан өскелең секторы. Қазақстанда 2014 жылға дейін фармацевтикалық препараттардың отандық өндірісте өндірілу мөлшерін 50%-ға дейін көтеру қажеттігі туралы жаңа индустриалдық жоспар қабылданды. Жаңа өндірістердің басты ерекшелігі- өндіріс бірден GMP халыққаралық стандарттарымен жоспарланады, бұл келешекте өндірілген өнімді әлемнің кез келген еліне шетке шығаруға мүмкіндік береді.

Түйінді сөздер: Фармацевтикалық нарық, кеден одақтары, индустриалды-инновациялық даму стратегиясы, өнімдерді шетке шығару.

Summary

Home production of medicinal facilities through introduction of standards of GMP

А.А. Azembayev1, N.Zh. Zhumabayev2, B.A. Sagyndykova2, K.S. Zhakipbekov3, G.K. Agybekova3

1RGP the «Scientific center of antiinfectious preparations», Almaty

2South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy, Symkent

3Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov, Almaty

The pharmaceutical market - one from most profitable and fast-growing sectors world economics. In Kazakhstan there is a plan to provide domestic market with 50% of our own production. The peculiarity of new production is that they are planning on international GMP standard that give a possibility in future to expect this production in any country of the world.

Keywords: pharmaceutical market; customs union, strategy of industrially-innovative development, GMP, production export.

ӘОЖ: 616.381-002.-089.168:615.456
Жергілікті перитонитті науқастарды антибиотиктермен иммуномодулинді үйлестіріп қолданғандағы науқастардың фармакоэкономикалық жағдайы
Орманов Н.Ж, Орманов Б.Н, Құрбанов А.А

ОҚМФА, Шымкент қ.
Түйін
Жергілікті перитонитті емдеуде антибиотиктерді: метрогил, гентамицин, және метрогил, цефамизинді иммуномодулинмен 0,01%-1,0мл мөлшерде тері астына қиылыстырып қолданғанда уыттанудың лейкоцитарлы индексі өте ерте төмендейді және «шығын-пайда» көрсеткішін уыттанудың лейкоцитарлы индексі арқылы анықтағанда сәйкес топтарға қарағанда 37,4%-ға және 53,8%- ға төмендейді. Иммуномодулинді антибиотиктермен қиылыстырып қолданғанда тікелей шығынды 36,4%-ға және 25,7-ға өседі,ал меншікті тиімділігі 77,4 %-ға және 19,6%-ға жоғарылайды.

Кілтті сөздер: Антибиотик, иммуномодулин, перитонит, уытты лейкоцитарлы индекс.

Қазіргі таңдағы хирургияның және қарқынды емнің айқын жетістіктеріне қарамастан, жедел іріңді перитонит емінің мәселесі өзекті болып қала беруде. Бұл ауру кезіндегі өлім-жітімді мөлшері түрлі авторлардың мәліметтері бойынша 48%-дан 65%-ға дейін жетеді [1,2]. Іріңді перитонит кезіндегі қарқынды емнің күрделеніп, қиындауының негізгі себептері болып эндогенді уыттанумен күресудің қиыншылықтары, орталық және перифериялық қан қозғалысының ауыр бұзылыстары және жүйелік және тіндік метаболизмнің ауытқулары табылады [3]. Осыған байланысты перитонит ауруын ерте емдеу – алдын-алу іс-шараларын өткізу ең жоғары клиникалық және экономикалық нәтижелер береді. Фармацевтикалық нарықтағы антибиотиктерді иммуномодилинмен бірге сырқаттарды оңтайлы емдеу үшін қолдану өзекті мәселенің бірі [4].

Жұмыстың мақсаты: Фармако-экономикалық көрсеткіштер негізінде жергілікті перитонитпен ауыратын науқастарды әртүрлі фармакотерапиялық кешендердің тиімділігімен бағалау.

Зерттелген топтар және зерттеу әдістері. Жұмыстың міндеттеріне сәйкес 50 дені сау адам және жергілікті перитонитпен ауыратын 120 науқас зерттеуге алынды. Олар фармакотерапиялық кешендермен емдеуге байланысты төрт топқа бөлінді. 1-топтағы сырқаттар: Фтк-1: метрогил (100мл), гентамицин (80мг) 2-топ: Фтк-2: метрогил (100мл), цефамизин (1,0мг), 3-топ: Фтк-3: метрогил (100мл) цефамизин (1,0мг) иммуномодулин (0,01% 1,0мл), 4-топ:Фтк-4: метрогил (100мл), гентамицин (80мг) және иммуномодулин (0.01% 1,0мл) дәрілерін нұсқау бойынша күнара бір рет қабылдады. Емдеу - бақылау мерзімі 10 күн. Жұмыстың міндеттеріне сәйкес 50 дені сау адам және жергілікті перитонитпен ауыратын 120 сырқат алынды. Фармакотерапиялық кешендердің фармакоэкономикалық жағдайын зерттеу үшін дәрілік заттардың бағаларын «Еврофарма» фирмасының құны арқылы зерттедік. Есептеу стандарттық әдіс бойынша зерттеліп, науқастың толық бағасы «шығындар-тиімділік» пен «пайдалы-тиімділік», қанның лейкоцитарлық формуласын зерттеп, уыттанудың лейкоцитарлық индексін (УЛИ) А.Я. Фищенко және С.Д. Химич 7 әдісімен анықтадық. Бұл зерттеулер емге дейін және 3,5 және10 күннен кейін қолданылды.

Зерттеу нәтижелері. Зерттеуге алынған сырқаттардың емдеуге қолданған фармакотерапиялық кешендердің атаулары мен қажетті дәрілердің санымен және олардың бағасы, емдеу бағамы бір науқасқа 1-кестеде көрсетілген. 1-ФТК-ді қолданғанда 1-күндік емнің бағасы – 210,4 теңге құраса, емдеу бағамына 3008 теңге шығындалды. 2-ФТК-ді қолданғанда 1-күндік емдік бағасы –459 теңгеге тең болса, емдеу бағамына 7980,0 теңге шығындалды. 3-ФТК-ді емдеу үшін қолданғанда 1-күндік шығын 497,5тенгеге тең болса, ал емдеу бағамы 8172,5 теңгеге тең болды. 4-ФТК-ді емдеу үшін қолданғанда 1-күндік шығын 248,9 теңгеге тең болса, ал емдеу бағамы 3200,5 теңгеге тең болды 1-ФТК-нінің емдеу бағамына қарағанда 2-ФТК-нінің шығыны 183,5% - пайызға, 3-ФТК емдеу бағамының құны 78,20% - пайызға, 4-ФТК емдеу бағамының құны 36,4%-ға пайызға өсті.

Кесте 1 - Жергілікті перитонитті науқастарды емдеудегі дәрілік шығынның фармакотерапиялық кешендердің түріне байланысты жағдайы.

Аттары

Қажетті дәрілердің

саны (дана)

Бағасы ( тенге)

Бір ампула/флакон

Емдеу бағамы

Фтк-1:

Метрогил(100мл)

Гентамицин(80мг)

Барлығы

20

34

200

10,4

210,4

2800,0

208,0

3008

Фтк-2:

Метрогил(100мл)

Цефамизин(1,0мг)

Барлығы

20

34

200

259

459

2800,0

5180

7980,0

Фтк-3:

Метрогил(100мл)

Цефамизин(1.0мг)

Иммуномодулин(0,01%1,0мл)

Барлығы

200

259

38,5

497,5

2800,0

5180,0

192,5

8172,5

Фтк-4:

Метрогил(100мл)

Гентамицин(80мг)

Иммуномодулин(0,01%1,0мл)

Барлығы

200

10,4

38,5

248,9

2800,0

208,0

192,5

3200,5

Сонымен жергілікті перитонитті сырқаттарды емдеу нәтижесіндегі дәрілерге арналған шығын 1-Фтк ең төменгі орын алса, ең жоғарғы деңгейі 3-Фтк, ал 2-Фтк және 4-Фтк ортаңғы жағдайда орын алды. Дәстүрлі Фтк - 1 антибиотикотерапиядан кейін УЛИ нанымды түрде тек 5-ші тәулікте ғана төмендеп, азаю деңгейі емге дейінгі көрсеткішпен салыстырғанда 34,1-ды құрады, ал 7-ші және 10-шы тәуліктерде 55,3-ға және 70,2-ға төмендеді.
Кесте 2- Перитонитті науқастардың уыттылық лейкоцитарлы индексінің фармакотерапиялық кешендердің әсері өзгеруі

Көрсеткіштер	Емдік топтар
Көрсеткіштер	ФТК-1	ФТК-2	ФТК-3	ФТК-4
1	2	3	4	5
УЛИ (шартты бірлік) Емге дейін 3 тәулік 5 тәулік 7 тәулік 10 тәулік Орташа көрсеткіші	4,70,4 3,90,25 p<0,05 3,10,19 p<0,05 p1<0,05 2,10,13 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 1,40,01 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 2,620,08	4,70,4 3,00,26 p<0,05 2,50,13 p<0,05 p1<0,05 1,50,09 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 1,30,01 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 2,00,1	4,70,4 2,60,15 p<0,05 1,30,07 p<0,05 p1<0,05 1,00,08 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 1,00,01 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 1,470,08	4,70,4 2,70,11 p<0,05 1,40,01 p<0,05 p1<0,05 1,00,01 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 1,00,01 p<0,05 p1<0,05 p2<0,01 1,520,08

Фтк-2 тобындағы УЛИ 3-ші тәулікте нанымды төмендеді және де азаю деңгейі емге дейінгі көрсеткішімен салыстырғанда 36,2-ға тең болса, 5-ші, 7-ші және 10-шы тәуліктерде 46,8-ға, 68,1-ға және 72,4-ға сәйкес төмендеді. Иммуномодулинді метрогил және цефамизинмен үйлестіріп қолданғанда (Фтк-3 тобындағы) УЛИ 3-ші тәулікте емге дейінгі көрсеткішімен салыстырғанда 44,7-ға, 5-ші тәулікте 72,4-ға, 7-ші және 10-шы тәуліктерде 78,8-ға төмендеп, дені сау адамдардың көрсеткішіне теңеле түседі. Иммуномодулинді метрогил және гентамицинмен үйлестіріп қолданғанда (Фтк - 4 тобындағы) УЛИ 3-ші тәулікте емге дейінгі көрсеткішімен салыстырғанда 40,4-ға, 5-ші және 7-ші тәулікте 68,1 және 74,5,4-ға, 10-шы тәуліктерде 78,8-ға төмендеп, дені сау адамдардың көрсеткішіне теңеле түседі. Сонымен жергілікті перитониті антибиотиктермен иммуномодулинді қиылыстырып қолданғанда сырқаттардын уыттылық лейкоцитарлы индексі сәйкес антибиотикті топтармен салыстырғанда өте ерте (7 тәулікте) қалыпты жағдайда орын алады

Жергілікті перитонитті науқастардың «шығын - пайда» көрсеткішінің қанның уыттылық лейкоцитарлы индексінің мәнінің нышандарына байланысты фармакотерапиялық кешендердің әсерінен өзгеруі 3 – кестеде көрсетілген. Он күндік бақылау уақытында фармакотерапиялық кешендердің әсерінен бірінші топтағы сырқаттардың қанының УЛИ мәні антибиотикотерапияның әсерінен 4,70,13 шб 2,620,08 шб дейін төмендейді, яғни меншікті тиімділігі 38,1%-ға тең болады, екінші, үшінші және төртінші топтардағы бұл көрсеткіш, 4,70,4 шб 2,00,1 шб ,1,470,08 шб және1,520,08 шб дейін төмендейді және меншікті тиімділігі емге дейінгі сәйкес көрсеткішіне қарағанда 57,4%, 68,7% және 67,6%-ға тең болады. Антибиотикотерді иммуномодиулинмен қиылыстырып қолданғанда УЛИ салыстырмалы сәйкес топтарына қарағанда 26,5 -ға және 42-ға төмендеді.
Кесте 3 - Жергілікті перитонитті науқастардың «шығын - пайда» көрсеткішінің уытты лейкоцитарлы индекс нышандарына байланысты фармакотерапиялық кешендердің әсерінен өзгеруі

Топтар	«тиімді» мәні ( шб)	Меншікті тиімділігі %	Емдеу мерзімі ішіндегі жинақтық шығыны (тенгемен)	«Шығын-пайда» коэффициенті (тенгемен)
ФТК-1 n = 30	1. 4,70,13 2. 2,620,14	38,1	3008,0	78,9
ФТК-2 n = 30	1. 4,70,4 2. 2,00,1	57,4	7980,0	139,0
ФТК-3 n = 30	1. 4,70,4 2. 1,470,08	68,7	8172,5	118,9
ФТК-4	1. 4,70,4 2. 1,520,08	67,6	3200,5	47,3

Ескерту.1-емге дейінгі кеөрсеткіші.2- емнен кейінгі көрсеткіші
Емдеу бағамының құнын бірінші емдік тобындағы көрсеткішін 100%-ға тең деп алғанда, екінщі жене үшінші фармакотерапиялық топтарда бұл көрсеткіш 41,8%-ға және 6,9%-ға жоғарылайды, ал төртінші топта 18,2%-ға төмендейді.Фармакотерапиялық кешендердің меншікті тиімділігі бірінші топта-38,1 %- ды құраса, ал екінші,үшінші және төртінші топтарда 57,4%, 68,7% және 67,6%-ға тең болды. «Шығын-пайда» көрсеткіштері иммуномодулинді топтарда сәйкес антибиотиккті топтарға қарағанда 40,1%-ға және 14,6%-ға төмендейді, ал оның «шығын - пайдалы» көрсеткіші бірінші, екінші, үшінші және төртінші топтарда 78,9: 139,0:118,9 және 47,3 теңгеге тең болады. Сонымен зерттеу нәтижесінде алынған мәліметтер ФТК -3 және ФТК-4 (антибиотиктер және иммуномодулин) емдік әсерінің «шығын-пайда» көрсеткіші ең кіші мәнге тең болады.

Қорытынды: 1. Жергілікті перитонитті сырқаттарды емдеуге қолданған дәрілердің 10 күндік емдеу мерзімінде құны имуномодилинді топтарда сәйкес антибактериалды топтарға қарағанда 6,4% -ға және 2,4%-ға жоғарылайды , ал меншікті тиімділігі 77,4%-ға және 19,6%-ға өседі. 2. Антибиотикоимунномодулинді топтардағы уытанудың лейкоцитарлы көрсеткіші (УЛК) зерттеудің жетінші тәулігінде қалыпты жағдайға теңеледі. «Шығын – пайда» коэффициентінің мөлшері иммуномодилинді топтарда сәйкес топтармен салыстырғанда 40,1% және 14,5%-ға төмендейді.

Әдебиеттер

Шелестюк, П.И. Благитко, Е.М. Ефремов, А.В. Перитонит. - Новосибирск: Наука, 2000.-302с. ISBN 5-7035-0176-8
Гостищев, В.К. Сажин, В.П. Авдовенко, А.Л. Перитонит.–М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.-240 с.ISBN 5-9231-0176-9
Тайгулов,Е.А. Сатвалдиев, С.А. Миронюк, Н.В. и др. Применение эритроцитарных фармакоцитов и озонотерапии у экспериментальных животных разлитым перитонитом // Перспективы развития хирургии в 3 тысячелетии. Часть 2. - Астана, 2000. - С.326-330.ISBN 5-7667-6791-9
Орманов, Б.Н. Влияние иммуномодулина на перекисное окисление липидов и антиоксидантный статус больных с острым сальпингоофоритом // Здоровье и болезнь-2004.ISBN 9965-616-38-8
Орманов, Б.Н. Клиническая эффективность различных способов антибиотикотерапии в сочетании с иммуномодулином у больных с острым сальпингоофоритом // Наука и образование на пороге XXI века: Труды международной научной конференции, посвященной 10-летию ЮКГИ им. М.Сапарбаева. - Шымкент, 2004. - Т.2. - С.321-325 ISBN 9965-616-38-8
Цыбин, А. К. Фармакоэкономика проблемы и пути дальнейшего развития 2000. — № 6(15). —С. 21-24.ISBN 978-5-91258-020-8
Фищенко, А.Е. Химич, С.Д. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации при холецистите // Клиническая хирургия. - 1989. - №9. - С.68-69.ISBN 978-5-91450-119-5

Резюме
Сочетанное применение антибиотиков: метрагил с гентамицином и метрогил с цефамизином и с иммуномодулином 5 раза через день подкожно в дозе 0,01%- 1,0 мл в ранние сроки снижает лейкоцитарный индекс интоксикации крови при местном перитоните и коэффициент «затраты-полезность», определяемые с помощью лейкоцитарного индекса интоксикации крови, по сравнению с соответствующей группой снижается на 40,1% и 14,5%. Комбинированное применение антибиотиков с иммуномодулином повышает прямые затраты на на 6,4% и 2,4%, а собственная эффективность увеличивается на 77,4% и 19,6% по сравнению с соответствующими группами.

Summary
The combined use of antibiotics: metragil, gentamycin and metrogil, cefamizinom withimmunomodulinom within 5 days of subcutaneous dose of 0,01% to 1,0 ml in early reduces lejckocitarnoj index of blood poisoning when local peritonitis and cost-utility ratio "defined by intoxication of blood leukocyte index compared the Group dropping 40,1% and 14,%% the combined use of antibiotics with immunomodulinom increases the direct costs of the 6,4% and 2,4%and private èffektinosti is increased to 77,4% and 19,6% over the respective groups.

УДК 615.015:615.225.1/2

Жүректің ишемиялық аурының артериалық гипертензиямен жұптасқан науқастардаға фармакотерапиялық кешендердің әсерінен қанның уыттану индекс көрсеткіштерінің өзгеруіне байланысты фармакоэкономикалық нышандардың жағдайы
Орманов Н.Ж,Егизбаев М.К, Садырханова Ү.Ж

ОҚМФА, Шымкент қаласы
Түйін
Антиишемиялық, антигипертензивті, антиагрегантты және гиполипидемиялық емді (фозикард-10мг,кардиомагнил-100мг, метопролол-50мг,ультрокс-10мг); жұптастырып қолданғанда «эндоуыттанудың» индексі көрсеткіштері 39,1 %-ға төмендейді. «Шығын – пайда» көрсеткішінің мөлшері екінші топта , фозикард (10мг), кардиомагнил (100мг), метопролол (50мг), ультрокс(10мг) бар фармакотерапиялық кешендердің арасында ең төменгі мәнге ие болды, соған байланысты ең тиімді және арзан фармакотерапиялық кешен деген мәнге ие болды , ФТК-1(фозикард (10мг), тромбокард (100мг), метопролол(50мг), ультрокс(10мг) , ФТК-3(фозикард (20мг), тромбокард(100мг), метопролол (50мг), ультрокс (10мг) және ФТК-4( хартил (10мг), бисопролол (5мг), аторис (10мг), тромбокард (100мг) -қарағанда 1056,8, 510,2 және 533,3 тенгені үнемдеді.
Жүректің ишемиялық ауруы мен жүректің қыспасы- осы заманғы медициналық ғылымның және қоғамдық денсаулық сақтаудың негiзгi күрделі мәселесінің бірі болып табылады. [1]. Қазіргі кезде фармакоэпидемиология ілімі- науқастарды емдеуде оңтайлы бағыт ұстанып отыр. Фармакоэпидемиологиялық зерттеулер- емдеу тәсілдерін негіздеп, қолданатын дәрілердің жағымсыз әсерлерін зерттеп және олардың экономикалық тұрғыдан қарағанда оңтайлы емдеу тәсілдерін өмірге алып келеді[2]. . Бірақ, жүректің қыспасын емдеудегі фармакоэпидемиологиялық және фармакоэкономикалық зерттеулер Қазақстан Республикасында, оның ішінде Оңтүстік Қазақстанда әлі орын алған жоқ.

Жұмыстың мақсаты: Жүректің ишемиялық аурының артериалық гипертензиямен жұптасқан науқастардаға фармакотерапиялық кешендердің әсерінен уыттанудың индекс көрсеткіштерінің өзгеруіне байланысты фармакоэкономикалық көрсеткіштерін зертеу.

Зерттелген топтар және зерттеу әдістері. Жұмыстың міндеттеріне сәйкес 50 дені сау адам және жүректің ишемиялық аурының артериалық гипертензиямен жұптасқан ІІ дәрежесімен ауыратын 80 науқас зерттеуге алынды. Олар фармакотерапиялық кешендермен емдеуге байланысты төрт топқа бөлінді. 1-топтағы сырқаттар: фозикард (10мг), тромбокард (100мг), метопролол(50мг), ультрокс(10мг); 2-топ: фозикард (10мг), кардиомагнил (100мг), метопролол (50мг), ультрокс(10мг); 3-топ:фозикард (20мг), тромбокард(100мг), метопролол (50мг), ультрокс (10мг); 4- топ: хартил (10мг), бисопролол (5мг), аторис (10мг), тромбокард (100мг); дәрілерін нұсқау бойынша қабылдады. Емдеу - бақылау мерзімі 6 ай. Фармакотерапиялық кешендердің фармакоэкономикалық жағдайын зерттеу үшін дәрілік заттардың бағаларын «Еврофарма» фирмасының құны арқылы зерттедік. Есептеу стандарттық әдіс бойынша зерттеліп, науқастың толық бағасы«шығындар-тиімділік» пен «пайдалы-тиімділік», фармакотерапиялық кешендердің фармакоэкономикалық тиімділігін есептеу үшін қанда орта уытты молекулалардың деңгейін анықтадық [2]. . Бұл зерттеулер емге дейін және 6 айдан кейін қолданылды.

Зерттеу нәтижелері.ЖИА артериалық гипертензиямен жұптасқан ІІ дәрежелі науқастардың қанының эритроциттеріндегі (ЭОУМ)және сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің фармакотерапиялық кешендердің әсеріне байланысты өзгеруі 1- кестеде көрсетілген. ЖИА-ның артериалық гипертензиямен жұптасқан ІІ дәрежелі науқастардың қанының эритроциттеріндегі (ЭОУМ) және сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны және денгейлерінің мөлшері дені сау адамдардың көрсеткіштеріне қарағанда біршарым еседен көп артық (188,9%) өседі ,ал орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны 76%-ға ,осы жағдайға байланысты АТЖ/ЛАТ үрдісінің қуаттануының себебінен бұл сыррқаттарда, «эндоуыттану» үрдісі орын алды, оған дәлел уыттану индексінің дені сау адамдармен салыстырғанда 1,82 есе өсуі нақтылайды.
Кесте 1 - ЖИА артериалық гипертензиямен жұптасқан ІІ дәрежелі науқастардың қанының эритроциттеріндегі(ЭОУМ), сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) және уыттанудың индекс (УИ) деңгейінің фармакотерапиялық кешендердің әсеріне байланысты өзгеруі

Топтар	ЭОУМ (ш.б./мл)	ОУМ(ш.б./мл)	УИ (ш.б)
Дені сау адамдар	0,09±0,01	0,250±0,005	1,0±0,06
Емге дейін	0,17±0,008*	0,44±0,02*	1,82±0,01*
ФТК-1 n = 30	0,14±0,005*#	0,38±0,01*#	1,55±0,09*#
ФТК-2 n = 30	0,10±0,006*#	0,28±0,01*#	1,11±0,08*#
ФТК-3 n = 30	0,13±0,006*#	0,33±0,02*#	1,33±0,08*#
ФТК-4 n = 30	0,11±0,005*#	0,30±0,01*#	1,22±0,08*#
Ескерту 1- * р<0,05 – дені сау адамдармен салыстырғандағы дәлдік көрсеткіші; 2-# р<0,05 – емге дейінгі топпен салыстырғандағы дәлдік көрсеткіші.

ФТК-1 әсерінен қанының эритроциттеріндегі (ЭОУМ) және сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны көрсеткіші 0,170,008 шб-ден 0,14 0,005 шб-ге дейін төмендеді, азаю денгеиі 17,7 -ға тең болды, бірақ бақылау тобына қарағанда 11%-ға жоғары деңгейде орын алды. ФТК-1 кешеннің әсерінен қан сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны 0,44±0,22 шб-ден 0,38±0,01 шб-ге дейін азайды, яғни 17,7%-ға төмендеді,осы жағдайға байланысты «эндоуыттану» үрдісі уыттанудың индексінің интегральды көрсеткіші 1,82±0,01*шб-ден 1,55±0,09* шб-ге дейін дейін азайды, яғни төмендеу денгейі 14,8%- ға тең болды, яғни антиоксидты жүйенің қуаты жоғарылай бастап, проксидант жүйенің нышандары төмендей бастайды осы жағдайға байланысты «эндоуыттанудың» көтсеткіштері шамалы төмендейді (кесте-2).

ФТК-2 әсерінен қанының эритроциттеріндегі (ЭОУМ) және сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны көрсеткіші 0,170,008 шб-ден 0,10 0,006 шб-ге дейін төмендеді, азаю денгеиі 41,2 -ға тең болды, бірақ бақылау тобына қарағанда 11%-ға жоғары деңгейде орын алды, кешеннің әсерінен қан сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны 0,44±0,02 шб-ден 0,28±0,01 шб-ге дейін азайды, яғни 36,4%-ға төмендеді,осы жағдайға байланысты «эндоуыттану» үрдісі уыттанудың индексінің интегральды көрсеткіші 1,82±0,01*шб-ден 1,11±0,08* шб-ге дейін дейін азайды, яғни төмендеу денгейі 39,1%- ға тең болды, яғни антиоксидты жүйенің қуаты жоғарылай бастап, проксидант жүйенің нышандары төммендей бастайды осы жағдайға байланысты « эндоуыттанудың» көтсеткіштері жоғары деңгейде төмендейді, бірақ қан сарысуындағы орта уытты молекулардың қорлануы мен әндоуыттанудың» уытты көрсеткіші бақылау тобына қарағанда 12-11%-ға жоғары деңгейде орын алды. (кесте-14).

ФТК- 3 әсерінен қанының эритроциттеріндегі (ЭОУМ) және сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны көрсеткіші 0,170,008 шб-ден 0,13 0,006 шб-ге дейін төмендеді, азаю денгеиі 23,6 -ға тең болды, бірақ бақылау тобына қарағанда 44%-ға жоғары деңгейде орын алды, кешеннің әсерінен қан сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны 0,44±0,02 шб-ден 0,33±0,02 шб-ге дейін азайды, яғни 25%-ға төмендеді,осы жағдайға байланысты «эндоуыттану» үрдісі уыттанудың индексінің интегральды көрсеткіші 1,82±0,01*шб-ден 1,33±0,08* шб-ге дейін дейін азайды, яғни төмендеу денгейі 26,9%- ға тең болды, яғни антиоксидты жүйенің қуаты жоғарылай бастап, проксидант жүйенің нышандары төммендей бастайды осы жағдайға байланысты «эндоуыттанудың» көтсеткіштері жоғары деңгейде төмендейді, бірақ қан сарысуындағы орта уытты молекулардың қорлануы мен әэндоуыттанудың» уытты көрсеткіші бақылау тобына қарағанда 32-33%-ға жоғары деңгейде орын алды.

ФТК-4 кешенінің әсерінен « антиоксидант- проксидант» жүйесінің бар фармакотерапиялық кешенінің әсерінен қанының эритроциттеріндегі (ЭОУМ) және сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны көрсеткіші 0,170,008 шб-ден 0,11 0,005 шб-ге дейін төмендеді, азаю денгеиі 35,3 -ға тең болды, бірақ бақылау тобына қарағанда 22%-ға жоғары деңгейде орын алды. ФТК-4 кешеннің әсерінен қан сары суындағы орта уытты молекулардың (ОУМ) деңгейінің қоюлануыны 0,44±0,02 шб-ден 0,30±0,01 шб-ге дейін азайды, яғни 31,8%-ға төмендеді, осы жағдайға байланысты «эндоуыттану» үрдісі уыттанудың индексінің интегральды көрсеткіші 1,82±0,01*шб-ден 1,22±0,08* шб-ге дейін дейін азайды, яғни төмендеу денгейі 33%- ға тең болды, яғни антиоксидты жүйенің қуаты жоғарылай бастап, проксидант жүйенің нышандары төмендей бастайды осы жағдайға байланысты « эндоуыттанудың» көтсеткіштері жоғары деңгейде төмендейді, бірақ қан сарысуындағы орта уытты молекулардың қорлануы мен «эндоуыттанудың» уытты көрсеткіші бақылау тобына қарағанда 31,8-33%-ға жоғары деңгейде орын алды. (кесте-2).

ЖИА артериалық гипертензиямен жұптасқан ІІ дәрежелі науқастардың «Шығын - пайда» көрсеткішінің «эндоуыттанудың» уыттану индексінің (УИ) интегральды коэффициентінің нышандарына байланысты фармакотерапиялық кешендердің әсерінен өзгеруі 15-кестеде көрсетілген. ФТК-1 фармакотерапиялық кешенінің әсерінен науқастардың қанының «эндоуыттанудың» уыттану индексінің (УИ) интегральды коэффициентінің 1,82±0,01 шб 1,55±0,09 шб төмендейді, яғни емге дейінгі деңгейіне қарағанда меншікті тиімділік 17,4%-ға жоғарылайды; 24 апта ішіндегі жиынтық шығыны тенгемен есептегенде 75911,0 тенгеге тең болды, шығын-пайда» коэффициенті тенгемен есептегенде 4362,7 тенгені құрайды. ФТК-2 кешенінің науқастардың қанының «эндоуыттанудың» уыттану индексінің (УИ) интегральды коэффициентінің 1,82±0,01 шб 1,11±0,08 шб төмендейді, яғни емге дейінгі деңгейіне қарағанда меншікті тиімділік 63,9%-ға жоғарылайды; 24 апта ішіндегі жиынтық шығыны тенгемен есептегенде 63368,9 тенгеге тең болды, шығын-пайда» коэффициенті тенгемен есептегенде 991,6 тенгені құрайды. ФТК-3 кешенінің әсерінен науқастардың қанының қанының «эндоуыттанудың» уыттану индексінің (УИ) интегральды коэффициентінің 1,82±0,01 шб 1,33±0,08 шб төмендейді, яғни емге дейінгі деңгейіне қарағанда меншікті тиімділік 36,9%-ға жоғарылайды; 24 апта ішіндегі жиынтық шығыны тенгемен есептегенде 73445,2тенгеге тең болды, шығын-пайда» коэффициенті тенгемен есептегенде 1995,7 тенгені құрайды.

ФТК-4 кешенінің әсерінен қанының «эндоуыттанудың» уыттану индексінің (УИ) интегральды коэффициентінің 1,82±0,01 шб 1,22±0,08 шб төмендейді, яғни емге дейінгі деңгейіне қарағанда меншікті тиімділік 49,2%-ға жоғарылайды; 24 апта ішіндегі жиынтық шығыны тенгемен есептегенде 85595,2 тенгеге тең болды, шығын-пайда» коэффициенті тенгемен есептегенде 1739,7тенгені құрайды.
Кесте 2 - ЖИА артериалық гипертензиямен жұптасқан ІІ дәрежелі науқастардың «Шығын - пайда» көрсеткішінің «эндоуыттану» үрдісінің интегральды коэффициентінің нышандарына байланысты фармакотерапиялық кешендердің әсерінен өзгеруі

Топ-тар	«Тиімді» мәні ( балл)	Меншікті тиімділігі %	24 апта ішіндегі жиынтық шығыны (тенгемен)	«Шығын-пайда» коэффициенті (тенгемен)
ФТК-1 n = 30	1. 1,82±0,01* 2. 1,55±0,09*#	17,4±0,32	75911,0	4362,7
ФТК-2 n = 30	1.1,82±0,01* 2.1,11±0,08*#	63,9±3,1*	63368,9	991,6
ФТК-3 n = 30	1.1,82±0,01* 2.1,33±0,08*#	36,8±0,93*	73445,2	1995,7
ФТК-4 n = 30	1.1,82±0,01* 2.1,22±0,08*#	49,2±2,1*	85595,2	1739,7

Ескерту.1-емге дейінгі кеөрсеткіші.2- емнен кейінгі көрсеткіші
Сонымен науқастардың қанының «эндоуыттанудың» уыттану индексінің (УИ) интегральды коэффициенті арқылы анықталған «Шығын – пайда» көрсеткішінің мөлшері екінші топта (фозикард-10мг, кардиомагнил-100мг, метопролол-50мг, ультрокс -10мг) ең төменгі мәнге ие болды, соған байланысты ең тиімді және арзан фармакотерапиялық кешен деген мәнге ие болды.

жүктеу/скачать 5.57 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 22