Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 259 [K003383]

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	186/222
Дата	16.10.2022
өлшемі	1.7 Mb.
	#462834
түрі	Задача

1 ... 182 183 184 185 186 187 188 189 ... 222

otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 260 [K003384]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 259 [K003383]
1. Геморрагическая болезнь новорождѐнного, классическая, желудочно-кишечное
кровотечение. Гипоксическое повреждение ЦНС, церебральная ишемия 2 степени,
синдром угнетения, интерстициальный отѐк головного мозга. Конъюгационная желтуха.
2.
Синдром
«заглоченой
крови»,
ДВС-
синдром,
тромбоцитопении,
тромбоцитопатии, гемофилия.
3. Контроль уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов, времени
длительности кровотечения и времени свертывания, проведение пробы Апта, УЗИ органов
брюшной полости.
4. Отменить энтеральное питание, поить раствором тромбина в эпсилон-
аминокапроновой кислоте, ввести Викасол в/м. При продолжении кровотечения или его
усилении- переливание одногруппной свежезамороженной плазмы или препаратов
протромбинового комплекса (протромбоплекс и др.).
5. Динамический контроль клинического крови. Исследование биохимических
показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, профилактика развития анемии,
консультация невролога с проведением повторной НСГ.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 260 [K003384]
1. В данном случае следует думать о врождѐнной желтушной форме
гемолитической болезни новорождѐнного, обусловленной резус-конфликтом.
2. Для уточнения диагноза необходимо исследовать группу крови и резус фактор
ребѐнка, проведение пробы Кумбса, определение резус антител в сыворотке крови матери,
почасовой прирост билирубина в сыворотке крови новорождѐнного.
3. Во время беременности резус отрицательные женщины должны ежемесячно
контролировать титр антирезусных антител до 30 недель беременности, затем каждые 2
недели до родоразрешения.

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
245
4. Можно. Введением антирезусного иммуноглобулина до 28 недели беременности
при отсутствии резус антител в сыворотке крови матери.
5. Данное заболевание следует дифференцировать с внутриутробными инфекциями
(ЦМВИ), наследственными гемолитическими анемиями.

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 182 183 184 185 186 187 188 189 ... 222