Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
167
эффекты: диспепсия,
холестатический гепатит, аритмии, аллергические реакции,
несовместимость с некоторыми лекарственными средствами. Наиболее часто эти реакции
встречаются при использовании Эритромицина, реже – Джозамицина.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 179 [K003022]
1. У мальчика развилась аллергическая побочная
реакция немедленного типа,
проявляющаяся локальной реакцией кожи и подкожной клетчатки (отѐк Квинке) и
системным поражением дыхательной и сердечно-сосудистой системы, о чѐм
свидетельствует развитие одышки,
тахикардии, акроцианоза. Причиной данной реакции
явилось введение антибактериального препарата - Бензилпенициллина натриевой соли.
2. Для развития аллергической реакции немедленного типа необходима
сенсибилизация организма к антигену. Клинические проявления развиваются только при
повторном контакте с аллергеном. У данного пациента
сенсибилизирующим фактором
выступило введение Ампициллина, являющегося полусинтетическим аналогом
Пенициллина. При повторном введении подобного препарата сенсибилизированный
организм отвечает развитием аллергической реакции.
3. Для терапии проявлений системной
аллергической побочной реакции,
протекающей с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой системы необходимо:
- уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями, голову
повернуть в сторону, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;
- ввести Адреналина гидрохлорид внутримышечно до выведения больного из
коллаптоидного состояния под контролем пульса, дыхания, АД;
-
обеспечить
венозный доступ, внутривенно ввести кортикостероиды
(Преднизолон, Дексаметазон);
-
ввести
парентерально
антигистаминные
препараты
(Хлоропирамин,
Дифенгидрамин);
- при сохраняющейся гипотензии внутривенно струйно или капельно вводить 0,9%
раствор хлорида Натрия;
- мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 минут.
4. Режим дозирования Супрастина правильный - 2% раствор, 0,4 мл. Супрастин
детям в возрасте от 1 года до 6 лет может вводиться в дозе до 0,5 мл (не более 2 мг/кг).
Дексаметазон вводился 2 мг, что недостаточно. Доза
препарата определяется из
расчѐта 0,3 – 0,6 мг /кг (4,5 – 9 мг).
5. При применении Бензилпенициллина натриевой соли возможно развитие
аллергической реакции (крапивница), интерстициального нефрита, нейротоксичности.
Достарыңызбен бөлісу: