Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет17/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 [K000496] 
1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, средней степени тяжести. Эксикоз 1 
степени. 
2. Бактериологическое и вирусологическое исследование кала, серологическое 
исследование в парных сыворотках (нарастание титра антител). 
3. Средняя степень тяжести выставлена на основании выраженности симптомов 
интоксикации (температура 37,4°С, вялость, бледность, периодическое беспокойство
отсутствие аппетита); кратности стула (до 6 раз в сутки); данных лабораторных анализов 
(в общем анализе крови: эритроциты – 5,0×10
12
/л, гемоглобин – 126 г/л, ЦП – 0,9, 
лейкоциты – 8,4×10
9
/л, п/я – 5%, с/я –42%, лимфоциты – 48%, моноциты – 5%, СОЭ – 15 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
20 
мм/ч). 
4. Первая степень обезвоживания. Установлена на основании клинических 
симптомов (выраженная жажда, слизистые оболочки губ и язык подсохшие, большой 
родничок не западает, расправление кожной складки замедленно), диурез в норме. 
5. Для лечения обезвоживания 1 степени используется метод оральной 
регидратации. Она проводится в 2 этапа. Первый этап – 4 часа, объѐм жидкости 50 мл/кг – 
350 мл. Второй этап – 20 часов, объѐм жидкости на этап 100 мл/кг – 700 мл. Всего на 
сутки – 1050 мл. Состав жидкости – Регидрон (Оралит, Цитроглюкосолан), кипячѐной 
водой. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 [K000497] 
1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит. Сальмонеллѐз (клинически), средней 
степени тяжести. Эксикоз 1 степени. 
2. Средняя степень тяжести. Выставлена на основании выраженности симптомов 
интоксикации (температура тела 38,2°С, ЧСС – 140 в минуту, ЧД – 40 в минуту); 
кратности стула (5 раз в сутки); данных лабораторных анализов (лейкоциты – 16,6×10
9
/л, 
п/я – 8%, с/я – 42%, лимфоциты – 36%, моноциты – 12%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 18 
мм/ч). 
3. Этиология заболевания – сальмонеллы. Поставлена на основании 
эпидемиологического анамнеза (употребление не прожаренной яичницы); клинических 
симптомов (вздутие живота, урчание по ходу кишечника); характеристики стула (жидкий, 
зловонный, непереваренный, типа «болотной тины»); лейкопении в общем анализе крови 
(лейкоциты – 16,6×10
9
/л). 
4. План обследования для уточнения этиологии заболевания. 
Бактериологическое исследование испражнений (посев на кишечную группу). 
При отрицательном результате посева – серологическое обследование 
(определения нарастания титра антител в реакции РПГА с комплексным сальмонеллѐзным 
диагностикумом в динамике). 
5. План лечения. 
Диета с исключением экстраактивных веществ, молока и продуктов усиливающих 
перестальтику кишечника и вызывающих повышенное газообразование.
Оральная регидратация. 
Комплексный иммунный препарат или Сальмонеллезный комплексный 
бактериофаг, курс 5 дней. 
Энтеросорбенты в течение 3 дней. 
Ферменты (Креон 10 тыс. ЕД) в течение 5 дней. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
21 
Пробиотики, курс 7 дней. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет