Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
20
мм/ч).
4. Первая степень обезвоживания. Установлена на основании
клинических
симптомов (выраженная жажда, слизистые
оболочки губ и язык подсохшие, большой
родничок не западает, расправление кожной складки замедленно), диурез в норме.
5. Для лечения обезвоживания 1 степени
используется метод оральной
регидратации. Она проводится в 2 этапа. Первый этап – 4 часа, объѐм жидкости 50 мл/кг –
350 мл. Второй этап – 20 часов, объѐм жидкости на этап 100 мл/кг – 700 мл. Всего на
сутки – 1050 мл. Состав жидкости – Регидрон (Оралит, Цитроглюкосолан), кипячѐной
водой.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 [K000497]
1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит. Сальмонеллѐз (клинически), средней
степени тяжести. Эксикоз 1 степени.
2. Средняя степень тяжести. Выставлена на основании выраженности симптомов
интоксикации (температура тела 38,2°С, ЧСС – 140 в
минуту, ЧД – 40 в минуту);
кратности стула (5 раз в сутки); данных лабораторных анализов (лейкоциты – 16,6×10
9
/л,
п/я – 8%, с/я – 42%, лимфоциты – 36%, моноциты – 12%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 18
мм/ч).
3. Этиология заболевания – сальмонеллы. Поставлена на основании
эпидемиологического анамнеза (употребление не прожаренной яичницы); клинических
симптомов (вздутие живота, урчание по ходу кишечника); характеристики стула (жидкий,
зловонный, непереваренный, типа «болотной тины»); лейкопении в общем анализе крови
(лейкоциты – 16,6×10
9
/л).
4. План обследования для уточнения этиологии заболевания.
Бактериологическое исследование испражнений (посев на кишечную группу).
При отрицательном результате посева – серологическое обследование
(определения нарастания титра антител в реакции РПГА с комплексным сальмонеллѐзным
диагностикумом в динамике).
5. План лечения.
Диета с исключением экстраактивных веществ, молока и продуктов усиливающих
перестальтику кишечника и вызывающих повышенное газообразование.
Оральная регидратация.
Комплексный иммунный препарат или
Сальмонеллезный комплексный
бактериофаг, курс 5 дней.
Энтеросорбенты в течение 3 дней.
Ферменты (Креон 10 тыс. ЕД) в течение 5 дней.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
21
Пробиотики, курс 7 дней.
Достарыңызбен бөлісу: