Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
23
состояния, отсутствие рвоты показана терапия оральными препаратами. Препаратами
выбора являются нитрофурановые препараты
через рот, курс лечения – 5-7 дней.
5. Домашний режим.
Диета с исключением экстраактивных веществ, цельного молока, продуктов,
приводящих к газообразованию и усиливающих перистальтику кишечника. Пища должна
быть механически обработана.
Оральная регидратация.
Антибактериальная терапия (нитрофуранового ряда, курс 5-7 дней).
Энтеросорбенты (курс 3 дня).
Спазмолитики при
выраженном болевом синдроме, до купирования болевого
синдрома.
Ферменты.
Пробиотики (курс 7 дней).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23 [K000501]
1. Эпидемический паротит, смешанная нервно-железистая форма: паротит,
серозный менингит.
2. Диагноз «эпидемический паротит» выставлен на основании данных анамнеза
заболевания (заболел остро, температура до 39°С, с появления
болей в околоушной
области), данных объективного осмотра (симметричная припухлость в околоушных
областях). Диагноз «серозный менингит» поставлен на основании клинических данных
(повторный подъѐм температуры на 4 день болезни,
головной боли, повторной рвоты,
положительных менингеальных знаков).
3. Госпитализация в инфекционное боксированное отделение.
Клинический анализ крови и мочи.
Спинномозговая пункция
с
анализом
спинномозговой жидкости
для
подтверждения менингита.
Анализ крови и мочи на амилазу (для исключения панкреатита).
Кровь на парные сыворотки (РПГА с паротитным диагностикумом в динамике) для
подтверждения паротитной инфекции.
4. Постельный режим.
Этиотропная терапия не разработана.
Дегидратация при повышении внутричерепного давления.
Симптоматическая терапия: жаропонижающие (Парацетамол 10 мг/кг
per os при
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
24
температуре свыше 38,5°С), для снятия болевого симптома анальгетики и спазмолитики,
для улучшения пищеварения – ферментные препараты.
5. Изоляция больного.
Экстренное извещение в органы Роспотребнадзора в течение 12 часов с момента
выявления больного.
Заключительная дезинфекция не проводится.
Медицинское наблюдение за контактными детьми в детском саду на 21 день с
момента изоляции больного с ежедневным осмотром и термометрией.
Детей старше 18 месяцев, бывших в контакте, не привитых и не болевших, в
течение первых 72 часов после контакта прививают живой паротитной вакциной. При
наличии противопоказаний к вакцинации возможно
введение Иммуноглобулина
человеческого 3 мл в/м.
Достарыңызбен бөлісу: