Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
232
проба Зимницкого для оценки канальцевых функций;
при стихании активности процесса – рентгеноурологическое
обследование для
исключения вторичного пиелонефрита.
4. Инфекция мочевыводящих путей.
Острый гломерулонефрит.
5. Госпитализация в детское нефрологическое отделение.
Режим постельный до купирования экстраренальных симптомов.
Диета №5 по Певзнеру.
Принудительный ритм мочеиспускания каждые 2-3 часа для профилактики
нарушений уродинамики.
Антибактериальная терапия, учитывая микробно-воспалительный характер
процесса.
Жаропонижающие препараты при гипертермии выше 38-38,5°С.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 241 [K003208]
1. Гемолитическая болезнь новорождѐнного, обусловленная
конфликтом по Rh-
фактору, желтушная форма, тяжѐлая.
2. Диагноз «гемолитическая болезнь новорождѐнного» установлен на основании
данных анамнеза (конфликт по Rh-фактору, прерывание первой беременности, бледность
и желтуха при рождении);
клинических
данных
(анемический
и
желтушный
синдромы,
гепатоспленомегалия);
параклинических
данных
(гиперрегенераторная
анемия,
непрямая
гипербилирубинемия).
3. Рекомендовано динамическое исследование уровня билирубина по фракциям,
контроль
почасового прироста билирубина, уровня гемоглобина и эритроцитов,
проведение пробы Кумбса.
4. Наследственные гемолитические анемии, приобретѐнные
гемолитические
анемии (при внутриутробных инфекциях, ДВС-синдроме), фетальный гепатит.
5. Для предотвращения токсико-метаболического поражения ЦНС непрямым
билирубином (билирубиновой энцефалопатии) – проведение операции заменного
переливания крови.
Для снижения высоких концентраций непрямого билирубина - фототерапия.
Для связывания антиэритроцитарных антител –
введение стандартных
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
233
иммуноглобулинов для внутривенного введения.
Достарыңызбен бөлісу: