Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
246
тяжѐлая
хроническая гипоксия плода, обусловленная отягощѐнным акушерским
анамнезом, угрозой прерывания на поздних сроках беременности, развитием тяжѐлой
хронической фетоплацентарной недостаточности;
отслойка нормально расположенной плаценты, способствовавшая развитию острой
гипоксии новорожденного ребѐнка.
3. Общими принципами лечения асфиксии новорождѐнного ребѐнка является
проведение первичных
реанимационных мероприятий, направленных на восстановление
адекватного дыхания и поддержания кровообращения, предупреждение развития
осложнений.
4. Ребѐнку в данной ситуации необходимо
было проведение начальных
мероприятий реанимации с соблюдением теплосберегающих технологий, санация
дыхательных путей электроотсосом посредством интубации трахеи,
ИВЛ мешком Амбу
через интубационную трубку, непрямой массаж сердца, с последующей лекарственной
терапией: для поддержания ОЦК- введение физиологического раствора в вену пуповины,
при сохраняющейся брадикардии – введение адреналина.
5. Тяжѐлая асфиксия в раннем неонатальном периоде
может сопровождаться
развитием гипоксически-ишемических повреждений ЦНС с возможным развитием ДЦП;
ишемической нефропатии; острой сердечной недостаточности; язвенно-некротического
энтероколита, хронических заболеваний лѐгких, может
явиться причиной смерти в
неонатальном периоде.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 263 [K003388]
1. Железодефицитная анемия средней степени тяжести. Избыток массы 2 степени.
Нормосомия.
2. Диагноз «железодефицитная анемия» установлен на основании данных
объективного осмотра (наличие анемического и сидеропенического синдромов) и
результатов анализа крови и морфологии эритроцитов.
Оценка физического развития произведена с учѐтом возраста ребѐнка и
показателей роста и массы тела.
3. Для подтверждения железодефицитной анемии и дифференциальной
диагностики с другими видами анемий пациенту необходимо провести:
Клинический
анализ
крови,
с
определением
числа
ретикулоцитов,
эритрометрических индексов (МСV, МСН, МСНС), морфологии эритроцитов.
Биохимический анализ крови: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, АЛТ, ACT,
билирубин и его фракции, мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок.
Для
выявления заболеваний, которые могут сопровождаться хронической
кровопотерей или приводить к нарушению усвоения железа.
Общий анализ мочи, копрограмма.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
247
Анализ кала на яйца гельминтов, кал на скрытую кровь.
УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, малого таза.
4. Организовать для ребѐнка правильный режим дня:
ежедневные прогулки на
свежем воздухе не менее 1-1,5 ч, профилактический массаж и гимнастика.
Провести коррекцию диеты: исключить цельное молоко, количество
кисломолочных напитков не более 200 мл, включить продукты,
содержащие железо и
другие микроэлементы: мясные продукты, творог, желток, фрукты, овощи.
Препараты железа перорально из расчѐта 3-5 мг/кг в сутки в 2-3 приѐма на 4
недели, с последующим контролем гематологических показателей через 10-14 дней.
5. Продолжить терапию препаратами железа в прежней дозе еще в течение 2
недель, с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу (0,5 от лечебной – 2,5 мг/кг в
сутки) еще в течение 4 недель, продолжить диетотерапию и динамическое наблюдение с
контролем гематологических показателей.
Достарыңызбен бөлісу: