Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие
жүктеу/скачать 0.61 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гистологические формы рака легких
| Этиология и патогенез
Роль никотина – активного канцерогена. Контакт с асбестом, никелем, бериллием, железом. Загрязнители воздуха - радон. В последнее время показано, что при недостатка вит С образуется эндогенный канцероген – типа нитрозаминов. Распространяясь по крови и лимфе, они способствуют развитию периферического рака. Раку легких нередко предшествует хронические воспалительные процессы в бронхах. Патанатомия Источники развития рака: Эпителий бронхов Альвеолярный эпителий Эпителий бронхиальных желез Различают рак Центральный (прикорневой) Периферический (60-70%) (20-30%) Смешанный По отношению к полости бронха: Экзофитный (эндобронхиальный) – при преимущественном росте опухоли в просвет бронха. Эндофитный (перибронхиальный) – при муфтообразном росте опухоли в стенке бронха. Разветвленный – при быстром распространении опухолевого инфильтрата по лимфатическим сосудам вдоль наружных стенок бронхиального дерева. Гистологические формы рака легких Плоскоклеточный (эпидермоидный). Чаще всего зарождается в крупных прикорневых бронхах и склонен к местной инвазии. При гистологическом исследовании различают различные степени дифференцировки плоскоклеточного рака легких от высокой, когда большинство опухолевых клеток продуцируют кератин и связаны друг с другом межклеточными мостиками до низкой, характеризующейся крупными анапластическими клетками без признаков кератинизации при световой микроскопии. Аденокарцинома (железистый). Чаще всего имеет периферическое расположение и более мелкие размеры, чем прикорневой рак. Высокодифференцированная аденокарцинома состоит из клеток, организованных в железистые структуры, а низкодифференцированная – из пластов опухолевых клеток и единичных слизьпродуцирующих желез. Сюда же относят бронхиоло-альвеолярную аденокарциному. Она возникает на периферии легкого, чаще в виде множества мелких узелков распространяется по всему легкому, поэтому на вскрытии ее можно принять за пневмонию. Опухоль зарождается в концевых бронхиолах и растет вдоль альвеолярных перегородок Состоит из призматических клеток. Клетки опухоли мономорфны и часто продуцируют большое количество слизи. Недифференцированный рак легкого. Мелкоклеточный рак. Чаще растет в крупных бронхах. Самая агрессивная опухоль легкого: дает ранние множественные лимфо- и гематогенные метастазы. Гормонпродуцирующая. Состоит из пластов, тяжей и пучков мелких клеток с гиперхромными ядрами, в которых не определяются ядрышки. Цитоплазма скудная в виде узкого ободка, что создает впечатление голых ядер. В зависимости от формы ядра различают лимфоцитоподобный клон или овсяноклеточный рак. В мелкоклеточном раке строма скудная. Часто клетки располагаются вокруг сосудов в виде «палисадов» или «псевдорозеток». 2. Крупноклеточный рак. Состоит из полиморфных клеток разных размеров и формы с обильной эозинофильной цитоплазмой. Ядра большие, неправильной формы с несколькими ядрышками. Нередки многоядерные клетки. Строма скудная. В эту группу относят т.н. светлоклеточный рак, состоящий из крупных, светлых клеток с округлым ядром. Смешанный рак встречается редко. Он представляет сочетание двух форм (плоскоклеточного и аденокарциномы, или аденокарциномы и мелкоклеточного). жүктеу/скачать 0.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|