ЯБ характеризуется наличием рецидивирующей язвы в следующих отделах ЖКТ:
Патогенез язвенной болезни 12п. кишки и с пироантральной локализацией сходен и кардинально отличается от патогенеза ЯБ желудка с медиогастральной локализацией ══> принято говорить о
пилородуоденальных язвах, в 4-13 чаще
язвах тела желудка
Местные патогенетические факторы:
Нарушение равновесия между факторами агрессии желудочного сока (HCl, пепсиноген) и факторами защиты слизистой оболочки желудка (слизистый барьер).
Общие патогенетические факторы:
Под влиянием различных внешних или внутренних причин происходит нарушение координирующей роли коры большого мозга в отношении подкорковых структур.
Пилородуоденальная язва: возбуждение центров гипоталамо-гипофизарной области → повышение продукции АКТГ и ГК → центра блуждающего нерва и его тонуса → повышение активности кислотно-пептического фактора и ускорение эвакуации желудочного содержимого (HCl еще не нейтрализовалась буферными компонентами пищи).
Язва тела желудка: подавление корой большого мозга функций гипоталамо-гипофизарной области → уменьшение уровня АКТГ и ГК → снижение активности кислотно-пептического фактора, но на первый план выступает ослабление факторов защиты слизистой.
Роль НР: усиливает факторы агрессии желудочного сока и ослабляет факторы защиты слизистой (уреаза расщепляет мочевину с образованием ионов аммония и углекислого газа).
В процессе формирования хроническая рецидивирующая язва (субстрат ЯБ) проходит стадии:
Эрозии
Острой и
Хронической язвы.
Достарыңызбен бөлісу: |
