Руководство по вопросам водоснабжения и санитарно-профилактических мероприятий при чрезвычайных погодных явлениях (проект)
жүктеу/скачать 5.17 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.9 ИЗМЕНЕНИЯ В ПОВЕДЕНИИ ЧЕЛОВЕКА
- 5.10. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ МОРЯ
- 5.11. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА И БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С РАССТРОЙСТВОМ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- 5.12. НЕКОТОРЫЕ ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ КЛИМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОСРЕДСТВОМ ВОДЫ
5.8. ИЗМЕНЕНИЯ В СЕЗОННОСТИВспышки болезней, передаваемых через воду и пищу, обычно имеют сезонный характер и, следовательно, могут подвергаться влиянию изменений климата. Например, болезнь, связанная с кампилобактером и сальмонеллой, чаще всего имеет место летом (Greer, 2008). Концентрации Cryptosporidium наивысшие в водных путях весной, во время отела и ягнения. 5.9 ИЗМЕНЕНИЯ В ПОВЕДЕНИИ ЧЕЛОВЕКАИзменение климата также повлияет на привычки людей. Более высокая температура, как ожидается, приведет к увеличению потребления фруктов, салатов, овощей и питьевой воды. Более теплые, более сухие условия увеличат потребление рекреационной воды, потенциально продлевая продолжительность купального сезона. 5.10. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ МОРЯПо данным спутниковых наблюдений, темпы глобального среднего повышения уровня моря за последнее десятилетие возросли более чем до 3 мм/год (в 20 веке глобальное среднее повышение составляло 1,7 мм/год). Из-за эффектов океанической циркуляции и гравитационных эффектов повышение уровня моря происходит неоднородно, демонстрируя разные значения в европейских морях. Повышение температуры на поверхности моря за последние десятилетия также ускорилось. Прогнозы на будущее говорят, что уровень европейских морей и температура на поверхности моря возрастут больше, чем в среднем по миру, что вызовет значительные последствия для благосостояния людей и экосистем в прибрежных регионах. Оценки повышения уровня моря МГЭИК (IPCC (2007)), возможно, консервативны из-за рисков более быстрых изменений на гренландском (антарктическом) ледяных щитах, чем считалось до сих пор. Повышение уровня моря может влиять на здоровье человека через ухудшение состояния берегов, усиление приливных волн и затопление прибрежных областей. 5.11. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА И БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С РАССТРОЙСТВОМ ПИЩЕВАРЕНИЯВ 2002 году в европейском регионе было зарегистрировано приблизительно 205 млн. случаев диарейной болезни (Ebi, 2008), т.е. ежегодно этой болезнью страдает 23% населения, хотя в разных зонах этот показатель разный – от 19% в регионе Eur-A до 36% в регионе Eur-B и 20% в регионе Eur-C. Эти случаи имеют высокую сопутствующую стоимость с точки зрения потерь рабочего времени и оказания медицинской помощи (Ryan et al., 2003). Campbell-Lendrum et al. (2003) оценили количество новых случаев диареи из-за повышения температуры до 2030 года. Для развивающихся стран было использована 5% зависимость «доза-реакция», тогда как для развитых стран использовалась консервативная оценка 0%. Авторы, однако, считают, что учет зависимости между поведением патогенных микроорганизмов и температурой (например, Kovats et al., 2004) может привести к регистрации новых случаев болезней, связанных с расстройством пищеварения. Представление о возможном росте случаев заболевания до 2030 г. дано на рис. 13. Рис. 13 Прогноз случаев заболевания по сценариям высокого и низкого выбросов до 2030 г. 
5.12. НЕКОТОРЫЕ ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ КЛИМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОСРЕДСТВОМ ВОДЫПатогенные микроорганизмы видов Vibrio, такие, как Vibrio parahaemolyticus и V. vulnificus, встречаются в водах эстуария по всему миру, и присутствуют в разнообразных морских продуктах (Croci et al., 2001; de Sousa et al., 2004; DePaola et al., 1990, 2003). Они входят в состав естественной флоры зоопланктона, прибрежных видов рыбы, моллюсков и ракообразных. Их количество зависит от солености и температуры воды, и их нельзя обнаружить в воде, температура которой ниже 15°C. В связи с возможностью приобретения генов вирулентности расами, находящимися в окружающей среде и в связи с климатическими изменениями, географическое распространение таких патогенных микроорганизмов также может измениться, что потенциально может привести к росту возможности контакта с ними и развитию заболеваний у людей. В самом деле, V. parahaemolyticus и V. vulnificus являются виновниками большей части невирусных заболеваний, связанных с потребление моллюсков и ракообразных в Соединенных Штатах Америки, в Японии и в странах Юго-Восточной Азии (Wittman & Flick, 1995); они также время от времени встречаются в других частях света. На настоящие момент, количество случаев таких заболеваний в Европе крайне мало, но недавно в Испании была зарегистрирована крупная вспышка (64 случая), которая была вызвана потреблением собранных в Галисии моллюсков, зараженных V. parahaemolyticus (Lozano-Leon et al., 2003). ФАО/ВОЗ провели оценку риска наличия V. vulnificus в сырых устрицах, и обнаружили связь между наличием V. vulnificus в устрицах и температурой во время сбора (ФАО/ВОЗ, 2005). В Средиземном море появление V. vulnificus связывается с повышением температуры воды, что приводит к повышению риска системного вибриоза, возникающего в связи с контактом с морскими продуктами или их потреблением (Paz et al., 2007). Более того, изменения в популяциях планктона и других организмов-хозяев, для которых виды Vibrio являются комменсалами или симбионтами, подобным же образом изменяют их экологию. Действительно, ожидается, что увеличение производства выделяемых веществ в связи с распространением водорослей и цианобактерий, приведет к дальнейшему распространению автохтонных патогенов (Lipp et al. 2002; Eiler et al. 2007), а также к повышению присутствия видов Vibrio (включая серотипы V. cholerae O1 и O139, а также V. vulnificus); это часто связывается с цветением цианобактерий и видов эукариотического фитопланктона (Epstein 1993, Eiler et al. 2007). Vibrio cholera считается моделью для понимания потенциала изменений в передаче заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, которые вызваны климатическими изменениями, так как пики вспышек таких заболеваний являются сезонными и связаны с высокой температурой воды и фитопланктоном (ФАО, 2008d). ФАО и ВОЗ предприняли оценку риска вызывающих холеру бактерий V. cholera O1 и O139 в тепловодных видах креветок, которые являются предметом международной торговли. На основе имеющихся эпидемиологических данных было сделано предположение, что риск заболевания холерой в связи с потреблением тепловодных креветок очень невелик. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования для того, чтобы получить недостающие данные (ФАО/ВОЗ 2005).За последние несколько лет “Система быстрого оповещения о безопасности пищевой продукции и кормов ЕС” (EU Rapid Alert System for Food and Feeds - RASFF) выпустила несколько предупреждений, связанных с наличием V. cholera в тепловодных креветках, импортированных из нескольких стран (Rapid Alert System Food and Feed, RASFF, 2007). В 2007-м году, наибольшее количество предупреждений RASFF было связано с такой категорией пищевой продукции, как рыба, ракообразные и моллюски (21%). Эти предупреждения повлекли за собой социально-экономические последствия, связанные с отзывом с рынка и/или возвращением морских пищевых продуктов (RASFF, 2007), а также в последующим восприятием риска. Другая важная группа автохтонных патогенов, принадлежащая к семейству Legionella, может вызывать ряд заболеваний разной степени серьезности, которые в общем называются “легионеллёз”, и которые могут протекать в форме от легкой лихорадки (понтиакская лихорадка) до потенциально смертельной формы пневмонии34. Присутствие видов Legionella связано с широким спектром естественных условий, причем самые высокие показатели интенсивности жизнедеятельности достигаются при температурах выше 35°C и при высоких концентрациях фитопланктона (Fliermans et al., 1981), а выявление видов Legionella в резервуарах для теплой воды или в термально контаминированных реках подчеркивает тот факт, что температура воды является ключевым фактором в колонизации водораспределительных систем, распространения в окружающей среде, а следовательно – в степени риска инфекций. Термально измененные водные среды могут вызывать быстрое размножение видов Legionella, что может приводить к заболеваниям человека (Fields et al., 2002). Еще один важный аспект экологии Legionella связан с их потребностями в питании. Legionella могут размножаться в биопленке, в сообществе с амебами, простейшими или цианобактериями (Fields et al. 2002; ВОЗ, 2007). Они обычно обнаруживаются в сообществах других микроорганизмов; их выделяли в пленке цианобактерий при температуре 45°C и при кислотно-щелочных уровнях (pH) от 6,9 до 7,6, где они очевидно использовали внеклеточные продукты водорослей в качестве источников углерода и энергии (Tison et al., 1980). Виды Naegleria fowleri и Acanthamoeba, возможные эмергентные патогенные организмы, передаваемые посредством воды, могут размножаться в колоннах теплой воды. В наиболее типичных случаях амебы могут обнаруживаться резервуарах пресной теплой воды, таких, как озера, реки, геотермальных (с природным подогревом) источниках, таких, как горячие родники и источники питьевой воды, сбросы теплой воды о промышленных предприятий, плавательные бассейны с низким уровнем обслуживания, недостаточным хлорированием или без хлорирования, грунты (Beheds et al., 2007, Vivesvara et al., 2007, Blair et al., 2008, Jamerson et al, 2008). Случаи инфицирования Naegleria происходят очень редко и встречаются главным образом в июле, августе и в сентябре, обычно во время длительных периодов жаркой погоды, вызывающей повышение температуры и снижение уровня воды. Однако следует отметить, что уровень инфекций может возрастать на протяжении годов, когда наблюдались периоды аномально жаркой погоды. Виды Acanthamoeba – это микроскопические, свободноживущие амебы, относительно часто встречающиеся в окружающей среде. Эту амебу выделяли в воде (включая обычную или обработанную воду в бассейнах и горячих ваннах), в грунте, в воздухе (в охлаждающих колоннах, в системах отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (ОВКВ), в системах отвода сточных води и в системах снабжения питьевой водой (в головках душей, в кранах) (Mubareka et al., 2006, Boost et al., 2008)35. Кроме того, виды Acanthamoeba могут содержать некоторые бактериальные эндосимбионты, которые могут быть патогенами человека (например, виды Legionella), поэтому они считаются потенциально эмергентными патогенами человека (Schmitz-Esser et al., 2008). Цианобактерии – это широко распространенные аутотрофные бактерии. Некоторые виды вырабатывают различные токсины, которые действуют через различные механизмы и связываются с острыми отравлениями у людей после контакта с бактериями посредством воды для питья или для купания (Funari and Testai, 2008). Наиболее исследованной группой являются гепатотоксины, в которую входит около 80 различных родственных соединений микроцистинов (МЦ) и нодуларинов (НОД), все из которых вызывают острые патологические процессы в печени. На выработку цианотоксинов также могут влиять экологические факторы, хотя еще нет полного понимания их роли: некоторые исследования МЦ показывали, что вариации таких параметров, как освещение, возраст культуры, температура, уровень pH и питательные вещества вызывают различия в клеточном содержании цианотоксинов (Sivonen и Jones, 1999). Среди этих параметров, повышение температуры (часто связанное с повышением уровня питательных веществ и снижением солености) имеет важное значение для размножения цианобактерий; оно также является основным фактором для их движения по направлению к полюсу и, вероятно, токсичности. Распространение цветущих цианобактерий было замечено в большинстве озер в Европе, используемых для снабжения питьевой водой и для целей отдыха, поэтому такая ситуация вызвала озабоченность относительно здоровья людей, которые могли пострадать в связи с потреблением контаминированной питьевой воды или попаданием воды в организм во время отдыха. Действительно, данные некоторых экспериментов, проведенных с изолированными культивированными расами вида Aphanizomenon, показали, что повышение температуры до 28º C вызвало почти двукратное увеличение выработки паралитического токсина моллюсков (PSP) (Dias et 2002). Cylindrospermopsis raciborskii, известный как вид тропического происхождения, начиная с середины 1990-х годов все чаще обнаруживается в Германии, Франции, Италии, зонах умеренного климата в Северной Америке, а недавно он был описан как основной компонент фитопланктона в разных реках и водоемах Португалии (Saker et al., 2004). Одним из прочих факторов, связанных с водой и имеющих важное значение для здоровья, является цветение водорослей. Количество токсичных динофлагеллятов, участвующих в ВЦВ36, с 1990-х годов в Европе постоянно возрастает – в некоторых зонах Северного моря и в северо-восточной Атлантике (Edwards et al. 2006), а также в некоторых морских экосистемах, таких, как область Большой Ньюфаундлендской банки в северо-западной Атлантике (Johns et al., 2003), и в Балтийском море (Wasmund and Uhlig, 2003). Такой сдвиг в составе биоценоза ВЦВ связывается с повышением поверхностной температуры моря. В восточной части Средиземного моря резкое повышение объемов воды, богатой питательными веществами, вызванное сильными штормами, вызвал рост биомассы фитопланктона и доминирование токсичных видов (Spatharis et al., 2007). Сдвиги биогеографических границ популяций фитопланктона, вызванные климатическими изменениями, потенциально могут влиять на приближение к полюсу тех видов ВЦВ, которые обычно приспособлены к более теплым водам (Edwards et al., 2006). Наблюдается снижение солености воды в Северном море возле побережья Норвегии, связанное с ростом уровня осадков и увеличением объемов наземных стоков, что сопровождается ростом популяций нескольких видов, участвующих в ВЦВ (Edwards et al., 2006). Влияние ВЦВ на здоровье человека может привести к росту случаев отравления моллюсками и ракообразными, а также рифовыми видами рыбы (EEA, 2008), а также к снижению надежности и повышению эксплуатационных расходов водных систем (Bates et al., 2008). Таблица 12 Сводная таблица патогенов и влияния на здоровье (источник: Pond et al., in Menne et al. (2010))
Таксоны, отмеченные знаком #, считаются потенциально эмергентными. *По данным доклада ВОЗ “Возникающие проблемы в сфере воды и инфекционных заболеваний (“Emerging Issues in Water and Infectious Disease”), 2003 г. Чтобы теперешние и будущие инвестиции в системы водоснабжения, санитарии и здравоохранение не были потрачены зря, необходимы значительные изменения в политике и планировании. Необходимо определить и установить очередность технологий, которые могут быть адаптированы ко всему спектру сценариев климатических изменений. Необходимы технологии и планирование, которые могут быть адаптированы с целью устранения многих угроз, в частности, последствий климатических изменений (ВОЗ, 2009). жүктеу/скачать 5.17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|