Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 337
Задача 336Женщина М., 50 лет, обратилась к врачу по поводу приступов сильной боли в правой челюсти, которые впервые появились 2 года назад. Боль носит режущий или резкий пульсирующий (подобно удару электрического тока) характер. Она обычно возникает при незначительных воздействиях, когда М. наносит макияж, расчесывается, и длится примерно 1 мин. После первого приступа боль продолжалась несколько дней подряд. Затем несколько месяцев не было ни одного приступа. Однако в течение последних 4 нед. боль возникает почти ежедневно. Во время осмотра М. врач обнаружил, что легкое надавливание на кожу подбородка, нижней губы, слизистой оболочки нижней области полости рта и передних отделов нижней десны вызывает боль, однако никакой патологии внутри ротовой полости и снаружи не отмечено. При последующем обследовании М. в неврологической клинике также не установлена причина, которая могла бы провоцировать болевые приступы. Вопросы1. Повреждению какого нерва у М. соответствуют описанные в условии задачи симптомы? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Как можно охарактеризовать вид боли, которой страдает М.? 3. Каковы возможные механизмы развития данной формы патологии? Аргументируйте Ваше заключение. 4. Какие подходы используют для лечения этой формы патологии? Задача 337Пациент А., 73 года, пенсионер, обратился к врачу с жалобами на потерю чувствительности кожи нижней губы слева и стреляющую боль в левой лицевой области головы. Врач предположил, что А. страдает невралгией тройничного нерва. А. утверждал, что давно лишился зубов и носит один и тот же съемный зубной протез уже в течение 15 лет. Боль возникает только во время еды, а чувство онемения длится уже последние 3 мес. с нарастающей интенсивностью. При обследовании ротовой полости у А. обнаружено отсутствие зубов, имеется полный съемный зубной протез, который значительно изношен. После снятия протеза отмечены очаги резорбции костной ткани альвеол. При пальпации выявлена болезненность нижней челюсти в области левого подбородочного отверстия. Неврологических отклонений нет, за исключением парестезии по ходу левого подбородочного нерва. При анализе ортопантомограммы (обзорного рентгеновского снимка зубных рядов) разрушения костной ткани не обнаружено. Однако вследствие резорбции кости альвеол левое подбородочное отверстие близко прилежит к выступу альвеолярного отростка нижней челюсти. Вопросы1. Какие виды расстройств чувствительности и боли имеются у А.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Соответствуют ли симптомы боли у А. диагнозу: «Невралгия тройничного нерва»? Аргументируйте Ваше заключение. 3. Какова наиболее вероятная причина боли у А.? Обоснуйте Ваш ответ. 4. Что следует порекомендовать А. для устранения боли и предотвращения ее появления в будущем? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|