Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 350
Задача 349Родственники привели к врачу молодого человека Г., 18 лет, с симптомами, напоминающими вирусную инфекцию: субфебрильная температура тела, повышенное слезотечение, ринорея, рвота, понос, головная боль. При осмотре Г. врач отметил расширенные зрачки, учащенный пульс и повышенное АД. Кожа Г. влажная, шероховатая, местами шелушится. В области локтевой ямки видны красные точки. Г. жалуется на спазмы мышц, сидит согнувшись, положив руку на живот. При общении на вопросы отвечает скупо, с раздражением в голосе, говорит, что не нуждается в лечении и просит, чтобы его оставили в покое. Вопросы1. Какое патологическое состояние развилось у Г.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы причина и патогенез этого патологического состояния у Г.? Приведите доказательства в пользу Вашего заключения. 3. Каковы механизмы развития симптомов у Г.? 4. Почему Г. игнорирует проблемы со здоровьем и отказывается от медицинской помощи? 5. Каковы принципы лечения Г.? Задача 350У мужчины М., 56 лет, с жалобами на одышку во время физической нагрузки при ЭхоКГ обнаружили увеличение размеров всех камер сердца, признаки гипертрофии левого желудочка и снижение фракции выброса. Холтеровское мониторирование выявило пароксизмальное мерцание левого предсердия, желудочковые экстрасистолы. Признаки стеноза коронарных артерий не обнаружены. Анализ крови: АлАТ (активность в сыворотке крови) 138 ЕД/л (норма менее 38 ЕД/л), АсАТ 241 ЕД/л (норма менее 38 ЕД/л); имеются макроциты и углевод-дефицитный трансферрин. М. признался, что регулярно употребляет алкоголь в умеренных (по его мнению) дозах. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у М.? Какая из них является первичной? Приведите аргументы в пользу Вашего заключения. 2. Каковы причины основной формы патологии у М.? 3. Каковы звенья патогенеза дисфункции миокарда у М.? 4. Высок ли риск внезапной смерти у М., несмотря на отсутствие признаков ИБС? Обоснуйте Ваш ответ. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|