Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 26В печени пациента Т. с острым гепатитом В выявлены следующие изменения: гепатоциты значительно увеличены в размере, цитоплазма их заполнена крупными светлыми вакуолями. Отдельные гепатоциты уменьшены, цитоплазма их интенсивно окрашена эозинофильным красителем, ядро сморщено (кариопикноз). Портальные тракты и синусоиды инфильтрированы лимфоцитами и гистиоцитами. Внутри долек печени вокруг измененных гепатоцитов скопления лимфогистиоцитарных элементов. В биоптате печени обнаружено повышение активности каспаз, а также большое количество фрагментов ДНК размером 180–200 пар оснований. В плазме крови Т. повышена в 20 раз активность АлАТ и АсАТ. Вопросы1. Какие формы повреждения гепатоцитов развились у Т.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. О чем свидетельствует повышение активности каспаз и накопление в ткани печени фрагментов ДНК размером около 200 пар оснований? 3. Какую роль в повреждении гепатоцитов играет вирус гепатита В, а какую — лимфоциты и макрофаги? 4. Каков механизм гибели гепатоцитов при вирусном гепатите? Задача 27Работник химико-технологического предприятия П., а также еще 4 других сотрудника подверглись воздействию фенилгидразина. Известно, что это вещество, попадая в организм, активирует в нем свободнорадикальные реакции. Через 3 дня П. стал жаловаться на нарастающее недомогание. Самочувствие 4 других сотрудников не изменилось. П. был направлен в медсанчасть предприятия. При обследовании П. у него в крови обнаружены снижение числа эритроцитов, анемия; лейкопения; повышение уровня свободного билирубина, ЛДГ, общей КФК, АлАТ и АсАТ. При специальном обследовании у П. выявлена низкая активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Вопросы1. Какие механизмы, по Вашему мнению, привели к повреждению и разрушению форменных элементов крови с развитием эритропении, анемии и лейкопении? Ответ обоснуйте данными из условия задачи. 2. Почему из 5 сотрудников, подвергшихся воздействию фенилгидразина, патологическое состояние развилось только у П.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. 3. Есть ли у П. признаки повреждения клеток тканей и органов помимо крови? Если да, то назовите их. Если нет, аргументируйте Ваше мнение. 4. Какие механизмы воспрепятствовали цитотоксическому действию фенилгидразина у других сотрудников предприятия, также подвергнувшихся воздействию этого вещества, но самочувствие которых не изменилось? Назовите и охарактеризуйте эти механизмы. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|