Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 67Биохимическое исследование крови у Х., 30 лет, показало значение холестеринового коэффициента атерогенности, равного 5 (норма не более 3). Со слов Х., он некоторое время назад прошел лечение в эндокринологической клинике по поводу умеренно выраженной гипофункции щитовидной железы. Вопросы1. Какие формы патологии следует допускать (или исключать) у Х.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы их возможные причины, взаимосвязь и ключевые звенья патогенеза? 3. Высок ли риск развития у Х. атеросклероза? Имеется ли патогенетическая связь между ускорением атерогенеза и гипофункцией щитовидной железы? 4. Какие рекомендации Вы дадите Х. с целью снизить риск развития гипотиреоза и атеросклероза? Задача 68Мужчина Б., 22 года, поступил в клинику с жалобами на болт в области сердца. Б. сообщил, что 2 года назад ему был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании Б. выявлено наличие атеросклеротических бляшек в субэпикардиальных коронарных артериях и крупных церебральных сосудах. Содержание холестерина, липопротеидов (ЛПНП и ЛППП) в плазме крови превышает верхние границы нормы в 3 раза. Исследование лимфоцитов выявило снижение числа их рецепторов для ЛПНП и ЛППП. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Б.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Как Вы обозначите нарушение липидного обмена у Б., судя по данным о содержании холестерина и липопротеидов в плазме крови? 3. Имеется ли связь между снижением числа рецепторов лимфоцитов для ЛПНП и гиперхолестеринемией? 4. Какова профилактика этой формы нарушения липидного обмена у Б.? Задача 69Пациент К., 48 лет, в течение 5 лет болен хроническим диффузным гломерулонефритом. В последние недели появились ноющая боль в сердце, сердцебиение, выраженные отеки, особенно нижних конечностей. Анализ мочи: суточный диурез 1100 мл, удельная плотность 1042, белок 3,3 г/л. Микроскопия осадка мочи: зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве. АД 170/95 мм рт. ст. Анализ крови: мочевина 15 ммоль/л (норма 1,5–8,0 ммоль/л), общий белок 48 г/л (норма 65–85 г/л), альбумины 15 г/л (36–50 г/л), глобулины 28 г/л, гиперлипидемия, гипернатриемия. Вопросы1. О развитии каких форм патологии свидетельствуют симптомы, имеющиеся у К., и результаты анализа крови? 2. Какие виды нарушения липидного обмена могут при этом возникать? Каковы их причины и механизмы развития? 3. Каковы возможные последствия гиперлипидемии при условии ее длительного течения? 4. Имеются ли у К. признаки: почечной недостаточности? уремии? Аргументируйте Ваши заключения. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|