Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 72Женщина К., 58 лет, страдает артериальной гипертензией. В последние 1,5 года стала отмечать нарастание массы тела, зябкость в ногах, онемение и боль в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего у нее нарушился сон). 5 мес. назад на нижней трети правой голени образовалась эрозия, а затем — язва, безболезненная и не поддающаяся лечению. Отмечается постоянная повышенная (до 37,2–37,4 С) температура тела. На приеме у врача К. помимо указанных выше предъявила жалобы на сухость во рту, жажду, повышенный прием жидкости (до 4–5 л/сут), частое и обильное мочеиспускание. При обследовании: кожа на голенях сухая, бледная, холодная на ощупь. Пальпаторно не определяется пульсация артерий в подколенной ямке и на стопе. Анализ крови: повышен уровень холестерина, фибриногена, тромбоцитов; ГПК 15 ммоль/л. Вопросы1. О наличии каких форм патологии помимо артериальной гипертензии свидетельствуют клинические и лабораторные данные у К.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Что могло послужить причиной этих форм патологии у К. и какова их взаимосвязь? 3. Каковы механизмы развития этих форм патологии, а также их симптомов? 4. Есть ли патогенетическая связь между выявленной Вами у К. формой патологии и развитием язвы на голени? Если да, то назовите и охарактеризуйте основные звенья этой зависимости. Если нет, то как объяснить развитие язвы в данном случае? Задача 73При осмотре мальчика Д., 5 лет, врач обнаружил увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалию), значительно увеличенные миндалины оранжево-красного цвета, припухлость паховых, подмышечных и других поверхностных лимфатических узлов, помутнение роговицы. Биохимический анализ крови: уровень общего холестерина снижен, триглицеридов — повышен, фракция ЛПВП почти отсутствует. При электрофоретическом разделении апобелков ЛПВП не обнаруживались белковые полосы, соответствующие апоАI и апоАII. Вопросы1. Какая форма нарушения липидного обмена имеется у Д.? 2. Какие механизмы лежат в основе этой формы патологии? 3. Почему фракция ЛПВП считается антиатерогенной? Какие факторы влияют на уровень ЛПВП в плазме крови? 4. Каковы последствия значительного снижения ЛПВП у Д.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|