Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
Задача 86Пациент Ж., 18 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль внизу живота, возникающую после интенсивной физической нагрузки. При поступлении: Ж. нормостенического телосложения, отеков нет, температура тела 37,5 С, АД 150/90 мм рт. ст. Поколачивание по поясничной области болезненное, больше справа. В течение последних 3 ч анурия, при последнем мочеиспускании выделил около 100 мл мочи бурого цвета. Анализ крови: лейкоцитоз (13 109/л), умеренное увеличение СОЭ (20 мм/ч), нарастающие гиперкреатининемия и гиперурикемия. Выявлены признаки острой почечной недостаточности после физической нагрузки с обильным потоотделением. Интенсивная регидратация сопровождалась появлением мочи. В первой ее порции выявлены значительное содержание кристаллов солей мочевой кислоты, эритроциты. В течение последующих суток отмечена умеренная полиурия (суточный диурез 3200 мл). При повторных исследованиях мочи регистрировали следовую протеинурию (0,6 г/сут), постепенное уменьшение в ней уратов и эритроцитов. Боль внизу живота исчезла, АД нормализовалось. По мужской линии: отец и дед страдают суставной подагрой, артериальной гипертензией; по женской линии: у деда мочекаменная болезнь, у матери абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия. Вопросы1. Назовите формы патологии, имеющиеся у Ж. Какова взаимосвязь между ними? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у Ж.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. 3. Объясните механизмы развития острой почечной недостаточности у Ж. Является ли гиперурикемия причиной или следствием почечной недостаточности? 4. Охарактеризуйте механизмы развития симптомов болезни и изменений клинико-лабораторных данных у Ж. 5. Имеются ли у Ж. признаки гиперазотемии? Если да, то объясните ее происхождение и вид. Заполните таблицу (используйте термины: «повышение», «снижение», «норма»).
жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|