Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 224
Задача 223Пациент И., 58 лет, госпитализированный 3 дня назад с диагнозом: «Инфаркт миокарда в средней трети передней стенки левого желудочка», внезапно почувствовал слабость, головокружение и дискомфорт в области сердца. Одновременно с этим изменились показатели ЭКГ: вместо зубцов Р появились регулярные пилообразные волны с частотой 350 в минуту, через каждые две таких волны регистрируются правильной формы комплексы QRS. АД 90/50 мм рт. ст. Врач ввел И. внутривенно препараты из группы -адреноблокаторов и антагонистов медленных кальциевых каналов. Через 20 мин состояние И. несколько улучшилось: АД 110/75 мм рт. ст.; изменения на ЭКГ сохранились, хотя частота предсердных волн и комплексов QRS уменьшилась. На следующие сутки после приема пищи описанный выше эпизод повторился. Лекарственная терапия эффекта не дала. И. срочно перевели в реанимационное отделение. Вопросы1. Как Вы обозначите формы патологии, наблюдающиеся у И.? Ответ аргументируйте соответствующими данными из условия задачи. 2. Какие электрофизиологические расстройства и преимущественно в каком отделе сердца привели к развитию изменений, зарегистрированных на ЭКГ? Обоснуйте Ваш ответ. 3. С какими нарушениями обмена веществ в миокарде связаны эти изменения? 4. Есть ли опасность для жизни при нарушениях сердечной деятельности, имеющихся у И.? 5. С какой целью И. вводили -адреноблокаторы и антагонисты медленных кальциевых каналов? Каким образом эти лекарственные средства могут уменьшить повреждение кардиомиоцитов при данной форме патологии? Задача 224Пациент К., 62 года, 5 дней назад перенес инфаркт миокарда в задневерхнем участке левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Внезапно К. почувствовал слабость, головокружение, тошноту, резко побледнел и потерял сознание (обморок). Данные ЭКГ: ритм предсердий регулярный, 109 уд./мин, ритм желудочков регулярный, 42 уд./мин; связь между зубцами Р и комплексами QRS отсутствует. АД 65/50 мм рт. ст. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у К.? Какая из них является основной? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Как называется форма патологии сердца, зафиксированная у К. на ЭКГ? Обоснуйте Ваш ответ с учетом клинических данных и изменений на ЭКГ. 3. Каков электрофизиологический механизм развития этой формы патологии? 4. Какие метаболические изменения и в каком участке миокарда привели к названным Вами электрофизиологическим расстройствам? Аргументируйте Ваш ответ. 5. Каковы принципы выведения К. из подобного состояния? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|