Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 280
Задача 279Пациент А., 30 лет, поступил с жалобами на боль в правом подреберье постоянного характера, диспептические расстройства, общую слабость, быструю утомляемость. В 3-летнем возрасте перенес желтуху неизвестной этиологии. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушны, печень увеличена, при пальпации мягкая, безболезненная, селезенка значительно увеличена. Кал обычного цвета. Гемограмма: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,35 1012/л, тромбоциты 85 109/л, лейкоциты 3,7 109/л, лейкоцитарная формула без изменений, СОЭ 6 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок 80 г/л, альбумин 51 г/л, общий билирубин 98,6 мкмоль/л, глюкоза 6,3 ммоль/л. HBsAg не обнаружен. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у А.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая и хронологическая связь между названными Вами формами патологии у А.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у А.? Какие дополнительные данные Вам необходимы для определения процесса и его патогенеза у А? 4. Каковы причины диспептических расстройств у А.? Связаны ли патогенетически диспептические расстройства, желтуха, увеличение печени? Всегда ли это свидетельствует о непосредственном поражении печени? 5. Какой тип желтухи развился у А.? Каково происхождение этого типа желтухи? Задача 280Пациентка Ж., 55 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на кожный зуд, усиливающийся к вечеру, слабость, вздутие живота. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы буровато-желтушные, слизистые иктеричны, границы сердца расширены влево. Дыхание жесткое, хрипов нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, плотная, край ее острый, ровный, поверхность гладкая, селезенка у края реберной дуги. В анамнезе у Ж. калькулезный холецистит, протекавший с болевыми приступами, на фоне которых отмечалось обесцвечивание кала. 12 лет назад Ж. выполнена холецистэктомия. Зуд появился через год после наступления менопаузы. При УЗИ: печень диффузно уплотнена, увеличена в объеме, диаметр портальной вены превышает норму, селезенка умеренно увеличена. Анализ крови: гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,4 1012/л, тромбоциты 115 109/л, лейкоциты 6,8 109/л, СОЭ 38 мм/ч. Биохимический анализ крови: белок 64 г/л, альбумин 52 г/л, общий билирубин 146 мкмоль/л, в т. ч. прямой 120,7 мкмоль/л, глюкоза 5,2 ммоль/л, титр антимитохондриальных антител 1/30, HBsAg отрицательный, HbsAb отрицательный, анти-HCV-антитела отрицательные. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Ж.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая и хронологическая связь между названными Вами формами патологии у Ж.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у Ж.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Есть ли у Ж. признаки печеночной недостаточности? Если да, то охарактеризуйте ее форму. 5. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов, выявленных у Ж. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|