ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СТРАХОВЫХ СЛУЧАЕВ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ И ЕГО ВЫПЛАТЫ
-
Для получения страхового возмещения Выгодоприобретатель направляет Страховщику следующие документы:
-
заявление по форме, указанной в Приложении 1 к настоящей Программе, о выплате страхового возмещения с указанием известных Выгодоприобретателю на момент подачи заявления следующих обстоятельств возникновения страхового случая:
даты и описания страхового случая;
причины ущерба или информации, необходимой для суждения о причинах повреждения или гибели застрахованного имущества;
информации о действиях Выгодоприобретателя при наступлении страхового случая;
размера полученной от третьих лиц компенсации ущерба;
-
опись поврежденного, погибшего или утраченного застрахованного имущества с указанием его стоимости и/или калькуляцию затрат на восстановление поврежденного застрахованного имущества;
-
заключение органа Государственного пожарного надзора в случае пожара;
-
заключение соответствующего органа государственной аварийной службы в случае взрыва или залива;
-
письменное сообщение (уведомление) о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела во всех случаях, когда в расследовании обстоятельств, повлекших возникновение ущерба, принимали участие органы МВД России, прокуратуры и другие правоохранительные органы;
-
документы (копии документов, заверенные соответствующим образом), подтверждающие наличие права собственности или иного имущественного интереса в погибшем (утраченном) или поврежденном имуществе на момент наступления страхового случая (свидетельства о праве собственности, договор купли-продажи, договор аренды, книжку садовода и т.п.);
-
документ, удостоверяющий личность.
-
С учетом конкретных обстоятельств Страховщик имеет право запросить у Выгодоприобретателя и другие документы, необходимые для установления факта наступления страхового случая и определения размера ущерба. В случае необходимости представления дополнительных документов для установления факта наступления страхового случая и определения размера ущерба Страховщик незамедлительно связывается с Выгодоприобретателем и сообщает ему о необходимости представления данных документов.
Обязанность доказывания необходимости представления запрашиваемых документов при проведении расследования в отношении страхового случая при возникновении спора в суде лежит на Страховщике.
4.3. Страховщик в течение 1 банковского дня с момента получения всех документов, необходимых для установления факта наступления страхового случая и определения размера ущерба, проводит расследование причин и обстоятельств уничтожения или повреждения застрахованного имущества, определяет размер ущерба, при признании факта наступления страхового случая составляет страховой акт и выплачивает страховое возмещение. В целях ускорения процесса выплаты страхового возмещения рассмотрение вопроса о страховой выплате может осуществляться на основании факсимильных копий документов, подтверждающих наступление страхового случая.
4.4. Расследование причин и обстоятельств уничтожения, утраты или повреждения застрахованного имущества, определение размера ущерба и признание факта наступления страхового случая осуществляется без проведения осмотра и обследования поврежденного имущества на основании представленных документов за исключением событий, когда без проведения осмотра поврежденного имущества не представляется возможным произвести расчет суммы ущерба.
-
Страховое возмещение выплачивается:
-
В случае полной гибели1 застрахованного недвижимого имущества – в размере его страховой стоимости за минусом стоимости остатков, которые могут быть проданы или использованы по функциональному назначению, но не более страховой суммы, установленной по соответствующему объекту страхования (категории имущества).
Под страховой стоимостью недвижимого имущества понимается:
для зданий и сооружений – рыночная стоимость строительства в данной местности аналогичного по своим проектным характеристикам, качеству строительных материалов здания (сооружения), площади, планировке, износу;
для помещений – рыночная стоимость помещений, аналогичных застрахованному по назначению, площади, планировке, износу и физическому состоянию, расположенных в данной местности (населенном пункте, районе населенного пункта).
-
В случае полной гибели застрахованного инженерного оборудования или движимого имущества ущерб возмещается в размере его страховой стоимости, определяемой исходя из стоимости приобретения аналогичных по назначению, типу, качеству, производительности и другим техническим характеристикам новых предметов, без учета износа, но не более страховой суммы (лимита ответственности), установленной по соответствующему объекту страхования (категории имущества).
-
В случае частичного повреждения застрахованного имущества возмещению подлежат расходы по его восстановлению до состояния, в котором оно находилось непосредственно перед наступлением страхового случая.
Под восстановительными расходами понимаются:
расходы на покупку запасных частей и материалов, необходимых для выполнения ремонта;
расходы по доставке запасных частей и материалов к месту ремонта;
расходы на оплату работ по проведению ремонта.
При этом в стоимость ремонтных работ также включаются затраты на:
предварительный ремонт поврежденного имущества, если предварительный ремонт является частью окончательного ремонта и если в связи с предварительным ремонтом не будут превышены общие расходы на ремонт, если бы предварительный ремонт не производился;
разборку и последующую сборку неповрежденных конструктивных элементов (например: перекрытия, крыши и т.п.), если подобная разборка необходима для ремонта поврежденных конструктивных элементов квартиры (помещения);
временное укрепление (устройство подпорок, стяжек и т.п.) отдельных конструктивных элементов, если подобное укрепление необходимо для их сохранения.
Расходы на оплату работ по проведению ремонта возмещаются по рыночным расценкам на аналогичные работы, действующим в месте проведения ремонта на момент страхового случая.
Затраты на материалы, использованные для проведения ремонта, возмещаются за вычетом стоимости пригодных для использования в строительстве материалов, оставшихся после страхового случая.
-
В дополнение к возмещению расходов, указанных в пунктах 4.5.1, 4.5.2 и 4.5.3 Программы, Страховщик также возмещает:
разумные и целесообразные расходы, произведенные в связи с выполнением обязанности по спасению объекта, если даже данные расходы не дали эффективного положительного результата (расходы по спасению);
расходы на расчистку места убытка (места возникновения страхового случая) от последствий возникновения убытка (включая вывоз на ближайшую свалку мусора остатков, поврежденного в результате страхового случая имущества, элементов отделки или частей конструкции) в результате наступления страхового случая (расходы на расчистку и слом);
расходы, понесенные вследствие того что в процессе восстановления застрахованного имущества до состояния, в котором оно находилось непосредственно перед моментом наступления страхового случая, или для приобретения нового имущества, другое имущество должно быть передвинуто, изменено или защищено (расходы на перемещение и защиту);
расходы по спасению возмещаются в полном размере;
расходы на составление смет, калькуляций, проведение независимых экспертиз;
расходы на подготовку проектной документации или повреждении несущих конструкций и/или коммуникаций.
Дополнительно в состав расходов на оплату ремонта в случае уничтожения объектов п.п. 1 и 2 Перечня (пункт 4 настоящего предложения) включаются в размере не более 5% от страховой суммы объекта:
для регионов, в которых отсутствует квалифицированная рабочая сила, расходы на проезд бригады из 5 человек в пределах срока урегулирования убытка (при этом для авиаперелета оплачивается экономкласс или дискаунтер, для ж/д транспорта – плацкартный вагон пассажирского поезда, а также оплачивается наземный общественный транспорт, кроме такси; Выгодоприобретатель должен обосновать отсутствие квалифицированной рабочей силы в месте нахождения уничтоженного объекта);
оплата аренды жилья на время восстановления жилья при наличии договора аренды на срок не более 6 месяцев.
Расходы на расчистку и слом и расходы на перемещение и защиту возмещаются в пределах 15 % от страховой суммы, установленной по соответствующему объекту страхования (категории имущества).
4.5.5. В случае, если независимая экспертиза определит величину ущерба в размере большем, чем оплачено Страховщиком, то Страховщик обязуется провести доплату страхового возмещения и оплату независимой экспертизы.
4.5.6. При определении суммы страхового возмещения отношение страховой суммы к страховой стоимости не учитывается и страховое возмещение выплачивается в полном объеме, при этом расчет размера ущерба проводится без учета износа (принцип «новое за старое»).
-
При признании события страховым случаем Страховщик выплачивает страховое возмещение в течение 1 банковского дня.
-
Страховщик имеет право в соответствии со статьей 961 ГК РФ отказать в выплате страхового возмещения, в случае если Выгодоприобретатель не исполнил обязанность, предусмотренную пунктом 4.2.1 Контракта.
-
Страховщик в соответствии со статьей 962 ГК РФ освобождается от возмещения убытков, возникших вследствие того что Выгодоприобретатель умышленно не принял разумных и доступных мер для уменьшения возможных убытков (пункт 4.2.4 Контракта).
-
Выплата страхового возмещения производится Страховщиком путем перечисления денег на счет, открытый на имя получателя в банке, выдачи чека в банк, почтовым переводом на счет получателя или наличными деньгами из кассы Страховщика (по выбору Выгодоприобретателя).
-
В случае отказа в выплате страхового возмещения незамедлительно письменно извещает об этом Выгодоприобретателя с обоснованием причины отказа.
-
К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах доли выплаченной суммы страхового возмещения право требования, которое Выгодоприобретатель имеет по отношению к лицам, несущим ответственность за причинение ущерба. Выгодоприобретатель обязан передать Страховщику все документы и предпринять все действия, необходимые для осуществления права требования к виновным лицам. Если Выгодоприобретатель откажется от таких прав или осуществление этих прав окажется невозможным по его вине, то Страховщик в соответствии со статьей 965 ГК РФ освобождается от обязанности выплачивать страховое возмещение в размере, соответствующем причиненному ему вышеуказанными действиями ущербу, и вправе потребовать возврата суммы излишне уплаченного страхового возмещения. Если Выгодоприобретатель получил возмещение убытка от третьих лиц, Страховщик выплачивает лишь разницу между суммой, подлежащей выплате по условиям страхования, и суммой, полученной от третьих лиц. Выгодоприобретатель обязан незамедлительно известить Страховщика о получении таких сумм.
Приложение: на 4 л. в 1 экз.
Приложение 1
к программе страхования имущества
В закрытое акционерное общество
«Московская акционерная страховая компания»
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество Выгодоприобретателя)
адрес: _____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
место работы: _____________________________________
должность: _____________________________________
тел.(дом./служ.):_____________________________________
факс: _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ №_______
Прошу выплатить страховое возмещение за ущерб, причиненный застрахованному имуществу в результате_________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(краткое описание события)
О событии заявлено «__»___________20__г. в _____________________________________
_____________________________________________________________________________
Объект застрахован в другой страховой компании__________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование страховой компании, страховая сумма, виды рисков)
Характеристика повреждения:___________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Страховое возмещение прошу перечислить на расчетный (лицевой) счет: ______________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
или выдать наличными.
Выгодоприобретатель___________________________________ _____________________
(ФИО) (подпись)
«__»_________________20__г.
Приложение 2
к программе страхования имущества
В закрытое акционерное общество
«Московская акционерная страховая компания»
УТВЕРЖДАЮ
Генеральный директор ЗАО «МАКС»
__________________Н.В.Мартьянова
СТРАХОВОЙ АКТ №______ от «___»___________20__г.
О событии к договору (полису)
№_______________________ от «___»_____________20__г.
1. Страхователь/ Выгодоприобретатель
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Представитель ЗАО «МАКС»
_____________________________________________________________________________
3. Незаинтересованное лицо, присутствующее при осмотре поврежденного имущества
Составлен на основании заявления
__________________________________________________________________________
от «___»_____________20__г.
4. На основании документов установлено:
Застрахованное имущество погибло (повреждено) в результате_______________________
_____________________________________________________________________________
(наименование страхового случая)
в период с «___»_____________20__г. по «___»_____________20__г.
5. Меры, принятые Страхователем к спасению имущества во время страхового случая с целью предотвращения его дальнейшего повреждения_______________________________
_____________________________________________________________________________
6. О страховом случае заявлено__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(когда и куда подано письменное заявление, чем подтверждается факт подачи)
7. Документ из ведомств: пожарного надзора, милиции, следственных или судебных органов, и др.__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Запрошен «___»_____________20__г. Запрошен «___»_____________20__г.
Получен «___»_____________20__г. Получен «___»_____________20__г.
8. Лицо, ответственное за убытки (причинение вреда)________________________________
_____________________________________________________________________________
(ФИО, наименование организации)
9. Опись поврежденного имущества
№
|
Наименование поврежденного имущества
|
Страховая сумма
|
Характер повреждений
|
Сумма ущерба
|
Сумма страхового возмещения
|
|
|
|
|
|
|
При необходимости прилагаются дополнительные листы описи в количестве ____ листов.
10. Расчет страхового возмещения:
Сотрудником, составляющим расчет, в настоящий раздел могут быть внесены изменения, необходимые для увеличения степени наглядности (обоснованности) осуществленного расчета
|
Страховая сумма___________________________________________________________ руб.
Сумма ущерба_____________________________________________________________ руб.
Франшиза (условная, безусловная)____________________________________________руб.
Сумма страхового возмещения_______________________________________________ руб.
Расчеты составил сотрудник ЗАО «МАКС» _____________ __________________________
(подпись) (ФИО)
«___»_____________20__г.
11. Решение ЗАО «МАКС»:
Признать заявленный случай страховым / не страховым.
В случае признания заявленного случая не страховым необходимо предоставит обоснование:___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
|
Выплатить _____________________________ ___________________________________руб.
(ФИО)
Руководитель подразделения ЗАО «МАКС» ______________ ________________________
(подпись) (ФИО)
Доверенность №__________
12. Правомерность решения ЗАО «МАКС» проверил:
Представитель юридической службы __________________ _________________________
(подпись) (ФИО)
Приложение 3
к программе страхования имущества
ФОРМЫ ЗАПРОСОВ
Начальнику _____________го РОГПН
УГПС (ОГПС)_________г._________
г-ну ____________________________
________________________________
________________________________
«___»_____________20__г. в кв. № _______, дома №_______, корп. ______, по ул. ___________________________ произошел пожар, в результате которого пострадала квартира №____ по указанному выше адресу.
Для решения вопроса о выплате страхового возмещения прошу Вас выслать в наш адрес или выдать на руки предъявителю справку об установленной причине пожара или заверенную копию постановления об отказе в возбуждении уголовного дела по данному случаю.
Документ должен иметь угловой штамп, дату составления, номер, должен быть утвержден и заверен круглой печатью Вашего учреждения.
С уважением,
Руководитель_______________ ___________________
Контактный телефон: _______________; факс____________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Следователю следственного отдела
ОВД ___________________района
города________________________
г-ну__________________________
г.____________________________
ул.___________________________
дом__________________________
«___»_____________20__г. в кв. № _______, дома №_______, корп. ______, по ул. __________________________произошло хищение имущества, застрахованное нашей компанией по договору ___________________________.
Для решения вопроса о выплате страхового возмещения прошу вас выдать на руки предъявителю заверенную копию процессуального решения или справку по данному факту, а также список похищенного имущества.
Документ должен иметь угловой штамп, дату составления, номер, должен быть утвержден и заверен круглой печатью Вашего учреждения.
С уважением,
Руководитель_______________ ___________________
Контактный телефон: _______________; факс_______________________
Председателям
верховных судов республик,
краевых и областных судов,
судов городов федерального значения
судов автономной области и
автономных округов, окружных
(флотских) военных судов
Председателям советов судей субъектов
Российской Федерации
Начальникам управлений (отделов)
Судебного департамента
в субъектах Российской Федерации
О страховании жизни и здоровья судей федеральных
судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих
в отставке (за исключением судей Верховного Суда
Российской Федерации), мировых
судей, в том числе пребывающих в отставке в 2010 году
В соответствии со статьей 20 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г.
№ 3132-I «о статусе судей в Российской Федерации» жизнь и здоровье судьи подлежат обязательному государственному страхованию.
В рамках обязательного государственного страхования, как части мер по государственной защите судей, во исполнение п. 1 и п. 2 ст. 20 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г. № 3132-I «о статусе судей в Российской Федерации» и в соответствии с Федеральным законом от 20 апреля 1995 г. № 45-ФЗ «О государственной защите судей, должностных лиц и контролирующих органов» в 2010 году продолжает действовать Государственный контракт страхования жизни и здоровья судей федеральных судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих в отставке
(за исключением судей Верховного Суда Российской Федерации, судей военных судов), мировых судей, в том числе пребывающих в отставке, от 29 декабря 2008 г. № СД-14ю/112, заключенный Судебным департаментом при Верховном Суде Российской Федерации со страховой компанией ЗАО «МАКС», до 31 декабря 2011 г. включительно (далее – Государственный контракт).
Согласно п. 7 статьи 20 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г.
№ 3132-I «о статусе судей в Российской Федерации» правила, содержащиеся
в п. 2 данной статьи, не применяются, если в предусмотренном законом порядке будет установлено, что причинение вреда судье и членам его семьи не связано
со служебной деятельностью судьи.
В соответствии с условиями Государственного контракта застрахованными лицами являются судьи федеральных судов общей юрисдикции, в том числе пребывающие в отставке (за исключением судей Верховного Суда Российской Федерации, судей военных судов), мировые судьи, в том числе пребывающие
в отставке. Обращаем Ваше внимание, что с 1 января 2010 г. судьи военных судов включены в перечень лиц, застрахованных по вышеуказанному Государственному контракту. Выгодоприобретателями в случае гибели (смерти) застрахованного лица являются лица, указанные в его завещании. При отсутствии завещания выгодоприобретателями являются наследники по закону в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации. Порядок действий страхователя, страховщика и застрахованных лиц по исполнению данного Государственного контракта прилагается.
Кроме того, возмещение ущерба в случае причинения телесных повреждений или наступления смерти, произошедших в результате несчастных случаев
(в том числе ДТП) без умысла причинить вред в связи с исполнением судьями
их служебных обязанностей, регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г.
№ 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний».
Вышеназванным Федеральным законом установлены правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяется порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении
им обязанностей по трудовому договору (контракту).
Страхователями являются органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, а также организации
и граждане, нанимающие работников.
Ежемесячно в бюджет территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации производятся обязательные платежи, направленные на обязательное социальное страхование судей от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Таким образом, при наступлении страхового случая у судей возникает право на страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страхователем застрахованному через территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации.
По вопросам страхования жизни и здоровья судьи вправе обращаться
в Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации
по телефону – (495) 684-80-00 (Вяселев Руслан Яткаревич).
Информацию об условиях страхования жизни и здоровья судей необходимо
под роспись довести до сведения судей федеральных судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих в отставке, мировых судей, в том числе пребывающих в отставке, судей военных судов, в том числе пребывающих в отставке.
Листы ознакомления судей с данной информацией под роспись хранятся в отделе, положение о котором включает в себя функции по страхованию жизни и здоровья судей.
Прошу своевременно информировать о наступлении страховых случаев, а также о фактах нарушений в реализации Государственного контракта, Управление социальной защиты судей и государственных служащих Судебного департамента.
Приложение: на 10 л. в 1 экз.
Заместитель
Генерального директора А.А. Обарчук
Вяселев Р.Я.
684-80-00
Достарыңызбен бөлісу: |