Тема 23: эритроцитозы. Анемии, вследствие кровопотери. Актуальность темы
жүктеу/скачать 1.07 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Для этого необходимо уметь (конкретные цели)
- Для реализации учебных целей необходимы базисные знания - умения
- Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках
- Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- 1. Ф.И.О. Малиновский С.П.
- ________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Ситуационные задачи: 1.
| Тема28: АНАЛИЗ ГЕМОГРАММ.
Актуальность темы. Система крови является одной из самых динамических систем организма. В кроветворной системе происходит постоянное новообразование клеток на смену погибших, жизненный цикл которых намного короче жизни целостного многоклеточного организма. В результате четкой координации процессов кроветворения и кроверазрушения состав крови у здорового человека достаточно постоянен. Динамическое равновесие, которое характеризует систему крови в целом, позволяет судить о ее состоянии по качественным и количественным изменениям одного из звеньев. Наиболее досягаемым и простым для изучения является состав периферической крови. Без анализа крови не обходится ни одно обследование больного, не ставится ни один диагноз, это первый и необходимый шаг для оценки состояния кроветворения. Изучение картины крови при отдельных заболеваниях является важным методом для ранней диагностики заболеваний крови, а также диагностическим критерием состояния иммунной системы при различных заболеваниях внутренних органов.
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания - умения:
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
Для выяснения исходного уровня знаний-умений предлагаем выполнить представленный ниже ряд заданий. Правильность его решения сверьте с эталонными решениями. 1. Назовите количество эритроцитов у женщин и мужчин в норме. 2. Назовите количество гемоглобина у женщин и мужчин в норме. 3. Назовите количество лейкоцитов в норме. 4. Назовите количество тромбоцитов в норме. 5. Что показывает цветовой показатель? 6. Чему равняется цветовой показатель в норме? 7. Запишите нормальную лейкоцитарную формулу 8. Назовите процент разных форм нейтрофилов в лейкоцитарной формуле в норме: 9. Назовите процент лимфоцитов в лейкоцитарной формуле в норме: 10. Назовите процент моноцитов в лейкоцитарной формуле в норме: 11. Назовите процент эозинофилов в лейкоцитарной формуле в норме: 12. Назовите процент базофилов в лейкоцитарной формуле в норме. 13. Чему равняется время длительностикровотечения по Дюке в норме? 14. Чему равняется время свертывания крови по Ли Уайту в норме? 15. Дайте характеристику симптома Кончаловского в норме. 16. Приведите примеры анемий, для которых характерен гипохромный цветовой показатель. 17. Приведите примеры анемий, для которых характерен нормохромный цветовой показатель. 18. Приведите примеры анемий, для которых характерен гиперхромный цветовой показатель. 19. Назовите качественные изменения эритроцитов. 20. Какой тип кроветворения характерен для В12-дефицитной анемии? 21. Назовите тип анемии, для которого характерно появление в крови мишеневидных эритроцитов: 22. Назовите тип анемии, для которого характерно появление в крови микросфероцитов. 23. Для каких патологических состояний характерен нейтрофильный лейкоцитоз? 24. Для каких патологических состояний характерен эозинофильный лейкоцитоз? 25. Для каких патологических состояний характерен лимфоцитоз? 26. Перечислите патологические состояния, для которых характерно наличие моноцитоза. 27. Перечислите патологические состояния, для которых характерно наличие в крови базофильного лейкоцитоза: 28. Какие заболевания проявляются сдвигами лейкоцитарной формулы влево (перечислите)? 29. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме. 30. Для каких заболеваний характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево? 31. Для каких патологических процессов характерен сдвиг лейкоцитарной формулы вправо? 32. Для каких заболеваний крови характерно наличие «лейкемического провала»? 33. Для каких заболеваний крови характерно наличие в крови переходных (промежуточных) форм лейкоцитов определенного ряда?
2. Жен.: 120-140г/л; муж.: 140-160г/л 3. 4-9х109/л 4. 200-400х109/л 5. Количество гемоглобина в одном эритроците. 6. 0,85-1,0 7. Эозинофилы - 1-5% базофилы - 0-1% нейтрофилы: юные - 0-1% палочкоядерные нейтрофилы - 1-6% сегментоядерные нейтрофилы - 47-72% лимфоциты - 19-37% моноциты - 3-11% 8. нейтрофилы: юные - 0-1% палочкоядерные нейтрофилы - 1-6% сегментоядерные нейтрофилы - 47-72% 9. 19-37% 10. 3-11% 11. 1-5% 12. 0-1
13. 2-3мин. 14. 4-8мин. 15. Отрицательный 16. А) Железодефицитная Б) Железорефрактерная В) Хроническая постгеморрагическая 17. А) Гемолитические Б) Острая постгеморрагическая 18. А) В12-дефицитная 19. А) Анизоцитоз Б) Пойкилоцитоз В) Анизохромия Г) Наличие патологических включений (тельца Жолли, кольца Кебота) 20. Мегалобластический 21. Талассемия 22. Наследственная мембранопатия (болезнь Минковского-Шоффара) 23. А) Гнойное воспаление Б) Асептическое воспаление 24. А) Аллергические реакции Б) Гельминтозы В) Хронический миелолейкоз 25. А) Специфические хронические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез) Б) Хронический лимфолейкоз В) Острые инфекции (коклюш, вирусный гепатит) 26. А) Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез) Б) Инфекционный мононуклеоз В) Инфекции, вызванные простейшими (сыпной тиф, малярия) 27. А) Хронический миелолейкоз Б) Аутоаллергия В) Гемофилия 28. А) Регенеративный Б) Гиперрегенеративный В) Дегенеративный Г) Регенеративно-дегенеративный 29. 2-10 мм/час 30. А) Гнойное воспаление Б) Эндогенные интоксикации В) Хронический миелолейкоз Г) Асептическое воспаление 31. А) В12-дефицитная анемия Б) Фолиево-дефицитная анемия 32. Острый лейкоз 33. Хронический лейкоз Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
Литература: Основная:
Дополнительная: 1. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Воробьева - М.: Медицина,1985г. 2. Патофизиология крови /Шиффман Ф.Дж. - М.: Бином; Санкт-Петербург; Невский диалект,2000г. 3. Болезни системы крови/Под ред. Гусевой С.А., Вознюк В.П., Бальшина М.Д - Киев: Лагос,2001г. Самостоятельная работа Каждый студент получает гемограмму и самостоятельно ее разбирает. Делает вывод - о чем могут свидетельствовать изменения в данном анализе крови. Раскрывают механизмы развития измененных показателей крови. № 1. Ф.И.О. Малиновский С.П. Гемоглобин 98 г/л Эритроциты 4,3х1012/л Цветовой показатель ?? Лейкоциты 10,6х109/л Эозинофилы 19% Базофилы 1%
Палочкоядерные нейтрофилы 1% Сегментоядерные нейтрофилы 48% Лимфоциты 18% Моноциты 13% СОЭ 10 мм/час ________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 2 Ф.И.О. Иванов Ф.М. Гемоглобин 58 г/л Эритроциты 2,5х1012/л Цветовой показатель ? Лейкоциты 350х109/л Эозинофилы 1%
Палочкоядерные нейтрофилы 1% Сегментоядерные нейтрофилы 7% Лимфобласты 7% Пролимфоциты 3% Лимфоциты большие 12% Лимфоциты средние 8% Лимфоциты малые 60% Моноциты 1% СОЭ 20 мм/час ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 3 Ф.И.О. Сергеев И.А. Гемоглобин 110 г/л Эритроциты 3,5х1012/л Цветовой показатель ?
Эозинофилы 2% Базофилы 3% Миелобласты 10% Промиелоциты 10% Миелоциты 15% Нейтрофилы Метамиелоциты 15% Палочкоядерные нейтрофилы 20% Сегментоядерные нейтрофилы 24% Моноциты 1% СОЭ 25 мм/час ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 4 Ф.И.О. Кац А.Н. Гемоглобин 88 г/л Эритроциты 3,7х1012/л Цветовой показатель ?
Эозинофилы 11% Базофилы 0,5%
Палочкоядерные нейтрофилы 2,5% Сегментоядерные нейтрофилы 52% Лимфоциты 30% Моноциты 4% СОЭ 12 мм/час ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 5 Ф.И.О. Петров О.А. Гемоглобин 82 г/л Эритроциты 3,9х1012 /л Цветовой показатель ?
Эозинофилы - Базофилы - Миелоциты 2% Нейтрофилы Метамиелоциты 26% Палочкоядерные нейтрофилы 19% Сегментоядерные нейтрофилы 39% Лимфоциты 8% Моноциты 6% СОЭ 32 мм/час _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 6 Ф.И.О. Яремчук Г.И. Гемоглобин 58 г/л Эритроциты 1,4х1012/л Цветовой показатель ?
Эозинофилы 4% Нейтрофилы: Палочкоядерные нейтрофилы 2% Сегментоядерные нейтрофилы 57% Лимфоциты 31% Моноциты 6% СОЭ 22 мм/час Морфология крови Мегалобласты 2 в п/зр Мегалоциты 8 в п/зр ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 7
Эритроциты 4,1х1012/л Цветовой показатель ?
Эозинофилы 2% Базофилы 1%
Метамиелоциты 2,5% Палочкоядерные нейтрофилы 18,5% Сегментоядерные нейтрофилы 31,5% Лимфоциты 26,5% Моноциты 18% СОЭ 11 мм/час ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 8 Ф.И.О. Кавун О.П. Гемоглобин 100 г/л Эритроциты 3,5х1012/л Цветовой показатель ? Лейкоциты 35х109/л Эозинофилы 2% Базофилы - Нейтрофилы Метамиелоциты 1% Палочкоядерные нейтрофилы 2% Сегментоядерные нейтрофилы 29% Лимфоциты 52% Моноциты 14% СОЭ 32 мм/час ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 9 Ф.И.О. Смирнов Александр Возраст 8 лет Гемоглобин 100 г/л Эритроциты 2,5х1012/л Цветовой показатель ? Лейкоциты 280х109/л Нейтрофилы Метамиелоциты - Палочкоядерные нейтрофилы 1% Сегментоядерные нейтрофилы 5% Лимфобласты 91% Лимфоциты 3% СОЭ 60 мм/час Жалобы на боль в горле при глотании. Лихорадка, кровотечивость десен. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
№ 10 Ф.И.О. Петров Сергей Возраст 6 месяцев Гемоглобин 80 г/л Эритроциты 3,0х1012/л Цветовой показатель ?
Эозинофилы 2% Нейтрофилы: Сегментоядерные нейтрофилы 30% Лимфоциты 65% Моноциты 3% СОЭ 10 мм/час ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 11 1. Время длительности кровотечения по Дюке - 3 минуты 2. Время свертывания крови - 6 минут 3. Симптом Кончаловского - положительный 4. Количество тромбоцитов крови - 250х109 /л
№ 12 1. Время длительности кровотечения по Дюке - 8 минут 2. Время свертывания крови - 6 минут 3. Симптом Кончаловского - положительный 4. Количество тромбоцитов крови - 30х109/л ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ № 13 1. Время длительности кровотечения по Дюке - 3 минуты 2. Время свертывания крови - 1 час 3. Симптом Кончаловского - отрицательный 4. Количество тромбоцитов крови - 200х109 /л
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ жүктеу/скачать 1.07 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||