3.
Клиника. Больной Л., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, снижение памяти, плохой сон, боли в конечностях, резкое снижение аппетита. Беспокоят эпизодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры.
Из анамнеза: последние 10 лет работает в кабельном производстве, имеет профессиональный контакт со свинцом. Мерами техники безопасности пренебрегает.
Объективно: больной пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с землисто-серым оттенком. Нистагм. Тремор пальцев рук. При осмотре ротовой полости - по краю десен у передних зубов - узкая лиловая полоса.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,1 ´ 1012/л
51 г/л
0,73
8 %о
3,8 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
140 ´ 109/л
0,38 л/л
91,5 мкмоль/л
10 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
0
|
0
|
0
|
3
|
50
|
40
|
7
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
|
примечание. Реакция мочи на d-аминолевулиновую кислоту резко положительна.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.
Клиника. Ребенок Б., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье.
Из анамнеза: родители фенотипически здоровы. У отца при анализе крови в мазке - микроцитоз эритроцитов.
Объективно: у больного башенный квадратный череп, микроофтальмия. Мизинцы укорочены. Кожа и видимые слизистые желтушны. При осмотре ротовой полости - высокое нёбо, неправильное расположение зубов. При абдоминальном УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, спленомегалия.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,5 ´ 1012/л
100 г/л
0,86
15 %о
7,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
190 ´ 109/л
0,25 л/л
13,5 мкмоль/л
17 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
2
|
0
|
0
|
5
|
65
|
24
|
4
|
анизоцитоз +++
микроцитоз
|
пойкилоцитоз +++
сфероцитоз
|
анизохромия ++
|
примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.
Клиника. Больной А., 20 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности.
Объективно: больной нормального питания. Кожа и видимые слизистые бледные, легкая иктеричность кожи и склер. Спленомегалия.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,8 ´ 1012/л
90 г/л
0,71
5 %о
8,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
193 ´ 109/л
0,44 л/л
44,2 мкмоль/л
5 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
2
|
0
|
0
|
5
|
68
|
20
|
5
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
кодоциты
|
анизохромия +++
|
примечание. Встречаются в большом количестве эритроциты с базофильной пунктацией.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.
Клиника. Ребенок С., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую болезненность суставов, особенно плечевых и тазобедренных.
Объективно: больной пониженного питания, с искривленным позвоночником. Кожа и видимые слизистые желтушны. Спленомегалия. Суставы, стопы, кисти отечны. На голенях - язвы. Миопия высокой степени.
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,0 ´ 1012/л
80 г/л
0,8
18 %о
15,5 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
500 ´ 109/л
0,38 л/л
15,0 мкмоль/л
5 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
0
|
0
|
5
|
10
|
62
|
20
|
3
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
дрепаноциты
|
анизохромия ++
|
примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.
Клиника. Больной Ю., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, мучительный кожный зуд, усиливающийся после приема ванн. Из анамнеза известно, что острые жгучие боли в кончиках пальцев (эритромелалгия) исчезали на 1-2 дня после приема ацетилсалициловой кислоты.
Объективно: больной повышенного питания. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, склеры инъецированы. Артериальное давление - 150/100 мм рт. ст. Спленомегалия. При осмотре ротовой полости - выраженная цианотичность мягкого нёба (симптом Купермана).
|
Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
10,2 ´ 1012/л
177 г/л
0,53
20 %о
20,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
800 ´ 109/л
0,54 л/л
10,0 мкмоль/л
1 мм/ч
|
Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
2
|
3
|
3
|
4
|
6
|
66
|
10
|
6
|
анизоцитоз +++
склонность к микроцитозу
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
склонносить к гипохромии
|
примечание. Большое количество полихроматофилов, нормоцитов, встречаются единичные эритробласты.
|
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8.
Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 15%.
|
задание. Укажите, каким стадиям острой постгеморрагической анемии соответствуют следующие изменения показателей периферической крови, и обоснуйте свое заключение.
|
Общий анализ крови № 1
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
4,5´ 1012/л
130 г/л
0,87
3 %о
6,0´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
180´ 109/л
0,44 л/л
25,8 мкмоль/л
3 мм/ч
|
Препарат крови (мазок) № 1
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
2
|
0
|
0
|
4
|
54
|
32
|
8
|
анизоцитоз +
|
пойкилоцитоз +
|
анизохромия +
|
Общий анализ крови № 2
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2,0 ´ 1012/л
60 г/л
0,90
8 %о
12,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
250 ´ 109/л
0,20 л/л
13,0 мкмоль/л
15 мм/ч
|
Препарат крови (мазок) № 2
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
0
|
5
|
64
|
24
|
6
|
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++
|
Общий анализ крови № 3
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3,8 ´ 1012/л
100 г/л
0,79
60 %о
18,0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
450 ´ 109/л
0,30 л/л
11,7 мкмоль/л
20 мм/ч
|
Препарат крови (мазок) № 3
Лейкоцитарная формула
|
|
|
нейтрофилы
|
|
|
Б
|
Э
|
М
|
Ю
|
П
|
С
|
Л
|
М
|
0
|
1
|
0
|
9
|
20
|
60
|
8
|
2
|
анизоцитоз +++
|
пойкилоцитоз +++
|
анизохромия +++
|
примечание. Встречаются в большом количестве полихроматофилы, нормоциты.
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |
