Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
| Тема 15. Ритъмни нарушения.
1. Сърдечна аритмия – нарушения в ритмичната д-ст на сърцето; сърцето на здравите хора бие 50-100уд/минута; етиология – смущения в образуването и провеждането на възбудните импулси; функционални (извънсърдечни, при нервно-психични заболявания, злоупотреба с тонизиращи напитки, медикаменти, алкохол, наркотици, ендокринни нарушения) и органични (сърдечни заболявания; по-опасни); диагноза – ЕКГ; 1) тахикардия (СЧ>100 уд/мин) – водач на ритъма е СВ, ритъмът е правилен; при различни физ. с-я (стрес, преумора, физ. активност при нетренирани хора, прием на тонизиращи напитки), възпалителни заболявания с ↑Т и при органични заболявания на сърцето (СН) или ЩЖ (↑ф-я); синусовата тахикардия може да е медикаментозна (Са-антагонисти, противокашлични, Новфилин, Адреналин, Допамин и др.); 2) брадикардия (СЧ <60 уд/мин) – водач на ритъма е СВ, ритъмът е правилен; при здрави хора, с превалиране на ПС-НС – n.vagus (ваготония), физ. с-я (сън, тренирани индивиди); синусова брадикардия при заболявания на ЩЖ (↓ф-я), заднодолен МИ, медикаментозна/друг вид интоксикация; 3) екстрасистоли – преждевременни сърдечни възбуждания с последващо съкращение; ↑активност на определени сърдечни клетки; биват предсърдни, нодални и камерни; най-често имат преходен х-р; в някои случаи могат да нарушат качеството на живот и изискват лечение; предвестник на други, по-сериозни ритъмни нарушения; 2. Клиника 1) субективни оплаквания – леките РН остават незабелязани; палпитации (тахикардия/тахиаритмия); прескачане на сърцето (екстрасистолия); 2) обективни симптоми (↓МО) – кардиогенен шок, срив на кръвообръщението, замайване, виене на свят, синкопи, състояния на обърканост, гърчове, преходни зрителни нарушения, смущения в говора, мозъчен инфаркт, влошаване на СН, аngina pectoris, МИ; 6. Диагноза – анамнеза, преглед (ПЧ и СЧ мин 1 мин за евентуален пулсов дефицит), ЕКГ; 7. Лечение – антиаритмици – IA клас (Квинидин), IB клас (Лидокаин), IC клас (Пропафенон), II клас (бета-блокери – Пропанолол, Метопролол), III клас (Амиодарон), IV клас (Са-антагонисти – Верапамил, Дилтиазем); жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|