Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогенеза
| Тема 28. ИБС – клинични форми.
1. Определение – стеснение/запушване на една/повече коронарни артерии от мастни депа, което води до недостатъчното снабдяване на сърцето с О2; „кислороден недостиг на миокарда“; 2. Етиология – атеросклероза; рискови ф-ри (↑LDL /лош холестерол/, ↑TG, ↓HDL /добър холестерол/, хипертония, ↓физ. активност, тютюнопушене, затлъстяване, ЗД, фамилна обремененост, възраст, прием на алкохол); 3 причини за исхемия – 3 различни патологии (атеросклероза /стабилна стенокардия/, тромбоза /нестабилна стенокардия/, вазоспазъм /атипична стенокардия/); 3. Патогенеза – хронична исхемия хронична хипоксия HIF1alpha VEGF колатерално кръвообращение (спасило живота на милиони); 4. Клинични форми 1) Стабилна тенокардия (angina pectoris, „гръдна жаба“) – атеросклероза; остра, стягаща болка, ирадиираща към лявата ръка, неповлияваща се от позицията на тялото и дишането, съпроводена с изпотяване, диспнея, световъртеж и др (при физически усилия и стрес), изчезва до 5 мин, повлиява се от Нитроглицерин и не е спешно с-е; Д – стрес тест и коронарография; 2) Нестабилна стенокардия – тромбоза; остра неочаквана пристъпна гръдна болка, поради преходна миокардна исхемия (при покой), до 20 мин, не се повлиява от почивка и Нитроглицерин, влошава се с времето, може да доведе до ОМИ и е спешно с-е; 3) Стенокардия на Принцметал (атипична ангина) – вазоспазъм; ф-ри (студено време, пушене, стрес, кокаин), болка (много силна, през нощта, влияе се от медикаменти), патогенеза (↓NO синтез, ↑TrxA2 синтез, ↑-адренергична р-я, дефект в Са-канали); 4) Слединфарктна стенокардия; 5) Тиха миокардна исхемия – безболкови пристъпи, при пациенти със ЗД, обективизира се със стрес-тест с натоварване, холтермониторинг (ST-депресия) или ЕхоКГ (хипокинезия); 6) Инфаркт на миокарда – остър коронарен синдром, вследствие на прекъсване на коронарния кръвоток, водещо до исхемична некроза на част от миокарда; ЕКГ (зона на некроза /Q-зъбец/, зона на увреда /ST-елевация/, зона на исхемия /-Т вълна/; биохимични маркери (KK, AST, LDH, миоглобин, тропонин) 7) ИБС с доминиране или изолирана изява на ритъмни и/или проводни нарушения на сърцето, без друга клинична симптоматика; 8) ИБС с доминиране на дифузна ЛК-дисфункция със СН и кардиодилатация /исхемична дилатативна кардиомиопатия/; 9) Внезапна сърдечна смърт – с нетравматична етиология; до 1ч от поява на симптомите, при относително здрав организъм (до 24ч преди смъртта); 10) Коронарна атеросклероза без пристъпи на миокардна исхемия и без клинична симптоматика /безсимптомна, латентна ИБС/; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|