Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 40. Язвена болест – етиология, патогенеза, клинична картина, форми, усложнения, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Усложнения
| Тема 40. Язвена болест – етиология, патогенеза, клинична картина, форми, усложнения, диагноза, лечение.
1. Определение – хронично-рецидивиращо заболяване; дефект на лигавицата, покриваща стомаха, дванадесетопръстника (началната част на ТЧ) или хранопровода; най-честите прояви на пептичната болест са стомашната и дуоденалната язва; дуоденалната язва се среща 4 пъти по-често от стомашната и преобладава във възрастта от 30-50 г; по-честа при мъже; стомашната язва засяга двата пола и се среща най-вече след 40 г; най-честа локализация на язвите – стомашни (angulus ventriculi), дуоденални (bulbus duodeni), понякога се откриват 2 срещулежащи язви ("kissing ulcers"/"целуващи се язви"); 2. Етиология – „пептична язва“ (пептично смилане на на лигавицата от стомашния сок); „симптоматична язва“ (медикаментозна или съпътстваща друго хронично заболяване); нарушен баланс м/у защитните (PG, мукус, бикарбонати, ФЛ) и агресивни ф-ри на лигавицата (солна к-на /↑гастрин и хистамин/, пепсин, жлъчни к-ни, ↑пепсиноген I и II); без наличието на киселинност и Helicobacter pylori не е възможно развитието на язва; прием на НСПВС (вкл. Аспирин, които ↓секрецията на PGE2 и PGI2, отговорни за мукозната бариера), пушене, алкохол; стрес, мотилитетни нарушения; 3. Клиника – болка (продължителна /30мин-2ч/, рецидивираща, пареща, въртяща; при стомашна язва – сутрешна, след храна; при дуоденлана язва – късна, нощна, на гладно), тежест, гадене, отслабване, парене зад гр.кост (съпътстващ рефлукс-езофагит), оригване, повръщане (пилороспазъм, пилоростеноза), апетитът е запазен, понякога увеличен; стеаторея (HCl инактивира панкреасната липаза); форми: 1) остра – добре отграничена, често множествени, лиспва фиброза, заздравява без цикатрикс, „стресови язви“ (мозъчни инциденти, тежки операции, сепсис); 2) хронична – овална, продълговата или линейна; възпалителен вал; радиерни лигавични гънки; * ulcus simplex – язвените ръбове са меки; * ulcus calosum – язвените ръбове са плътни и надигнати; риск от развитие на карцином; * ulcus perforans – пробив в коремната кухина; 4. Усложнения – кървене, перфорация, обструкция (по-често при дуоденална язва); 5. Диагноза – ендоскопия с биопсия; при тежка дисфагия и моторни смущения – Rogr; лаборатория (↑СУЕ, ↑2-глобулини); 6. Лечение – ↓рисковите фактори (НСПВ, Аспирин, тютюнопушенето); диета (4-5-кратна, на малки порции, редовно, избягване на подправки, газирани напитки и алкохол); антиациди (течни – 1/2 ч преди храна, таблетни – 1 час след храна); Н2-блокери (Ranitidine, Famotidine); инхибитори на протонната помпа (Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazole); лечение на инфекция с H. Pylori (10-14 дни, 2 АБ и бисмут); жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|