Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 30. ИБС – инфаркт на миокарда – етиология‚ патогенеза‚ форми
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Етиология
| Тема 30. ИБС – инфаркт на миокарда – етиология‚ патогенеза‚ форми.
1. Инфаркт на миокарда – исхемична некроза на част от сърдечния мускул, поради недостатъчното му снабдяване с кръв и О2; сериозна и внезапна промяна на СД с болки в гърдите, слабост, потене, гадене и повръщане, понякога загуба на съзнание; една от най-тежките форми на ИБС; засяга предимно мускулатурата на ЛК; 2. Етиология – рискови ф-ри (възраст, атеросклроза, психоемоционален стрес, нелекувана АХ, ЗД, затлъстяване, тютюнопушене, обездвижване, фамилна обремененост); 3. Клиника форми: /трансмурален, голямоогнищен, дребноогнищен, субендокардиален и др./. 1) трансмураен (Q-wave) – обхваща всички слоеве на миокарда; постоянно дълбок Q-зъбец на ЕКГ; 2) голямоогнищен – остра и продължителна болка /над 30-60 мин/ в сърдечната област /ГК/, разпространяваща се под лопатката и в лявата ръка, с ↑Т и други симптоми; 3) дребноогнищен 4) субендокардиален 5) безболкови форми /астматична, гастралгична и др./ периоди: 1) остър /до 7-10 дни/; 2) подостър /4-8 седмици/; 3) период на заздравяване /над 2-4 месеца/; 4. Диагноза – клиника; лаборатория (тропонинов тест и ензими); ЕКГ, ехоКГ (руптура, перикарден излив, хипо- и акинетични зони, отговарящи на инфарктните зони в сърдечната стена), по-рядко миокардна перфузионна сцинтиграфия, катетаризация на лява камера и др.; 5. ДД – ангина пекторис (болката обаче не е така интензивна, повлиява се от покой и приема на Нитроглицерин и е до 30 мин); остър корем, БД емболия, плеврит, перикардит, дисекация на аортата; 6. Лечение – в интензивно отделение (О2 през назален катетър, аналгетици против инфарктната болка, нитрати, тромбоцитни антиагреганти, антикоагуланти, бета-блокери, АСЕ-инхибитори); реперфузионна (тромболитична) терапия; активатори на фибринолизата (стрептокиназа, урокиназа, тъканен активатор на плазминогена /t-PA/); инвазивни методи са РТСА (перкутанна, транслуминална коронарна ангиопластика) – чрез катетаризация се извършва стентиране на запушения съд; bypass-операция; терапевтичен минимум включва О2 през назален катетър/лицева маска, Нитроглицерин под езика, обезболяване /Морфин, Фентанил/, Аспирин или Клопидогрел /Плавикс/; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|