Тема 1. Заикание. История вопроса

1. 
   Представления Гиппократа и Аристотеля о заикании.
   
2. 
   Теоре­тические представления и методы коррекции заикания до середи­ны XIX века.
   
3. 
   Значение трудов русских ученых И.А. Сикорского и И.Г. Неткачева в изучении проблемы заикания в конце XIX — на­чале XX века.
   
4. 
   Взгляды Куссмауля, Гепферта и других западноевропейских ученых конца XIX — начала XX века на проблему заи­кания.
   
5. 
   Научное развитие проблемы заикания в 30-40-х годов XX века.
   
6. 
   Вклад В.А. Гиляровского, Н.А. Власовой, Ю.А. Флоренской и других ученых в развитие теоретических представлений о заи­кании и в организацию специализированной медико-педагогичес­кой помощи заикающимся детям.
   
7. 
   Комплексный подход в коррекционной работе с заикающимися (В.И. Селиверстов).
   

Термин «заикание» (Ьа1ЬиПез) — греческого происхождения и означает повторение судорожных сокращений речевых органов. За­икание как одно из выразительных речевых расстройств известно с древних времен. Первоначально этот недуг называли «баттарисмус», от имени кирейского царя Батта, постоянно повторявшего пер­вый слог слова.

Первое описание симптомов заикания (без упоминания самого термина), видимо, принадлежит Гиппократу (460 — 377 до н.э.), видевшему причину расстройств речи в поражении мозга как ис­точника речевых импульсов. «баттарисмус», по его мнению, зависел от «чрезвычайной влажности мозга».

Аристотель (384—322 до н.э.) строил свое понимание речеоб-разования, исходя из анатомического строения периферических речевых органов, и патологию речи связывал не с изменениями в головном мозге, а с патологией периферического речевого аппа­рата. Судорожное состояние речевых органов описывали Эций Амидский (527 — 565), Павел Агинский (625 — 690), Гален (130 — 200) и др. Все они приходили к разным выводам о причинах, симптомах и лечении заикания (по И. А. Сикорскому, 1889).

Таким образом, уже в древности в понимании природы заика­ния наметились два направления. Первое исходило от Гиппократа и считало причиной заикания поражения головного мозга; вто­рое, берущее начало от Аристотеля, связывало заикание с пато­логией периферического речевого аппарата. В той или иной форме эти две противоположные точки зрения можно проследить и в последующих подходах к проблеме заикания.

В обзорах литературы, посвященных истории развития уче­ния о заикании (И.А.Сикорский, 1889; В.И.Хмелевский, 1897; М.И.Панкин, 1941), отмечается, что в эпоху средневековья этой проблемой (как и многими другими вопросами науки) практи­чески не занимались и, по существу, специальная литература по этому вопросу до начала XIX в. не имеет большой теоретической и практической ценности. Начиная с XIX столетия, интерес к про­блеме значительно возрос.

Еще в начале прошлого столетия французский врач Итар оп­ределил заикание как задержку речевых органов, при которой могло иметь место развитие спазматического, судорожного состо­яния мышц, или состояние слабости и парезов (тонические и клонические компоненты заикания). Примерно в это же время Вудзен высказал мнение о том, что заикание возникает от недоста­точности центральных реакций на мышечную систему органов речи, и предложил специальные гимнастические упражнения для речевых органов.

В 40-х гг. XIX столетия были проведены первые хирургические операции (Диффенбах, Бонне) с целью лечения заикания — под­резки уздечки языка или вырезания кусочка языка. Первоначаль­ный эффект от вмешательства был положительный, однако после формирования рубца дефект речи восстанавливался, и от этого вида вмешательства вскоре отказались.

Здесь интересно отметить, что временное изменение потока обратной проприоцептивной иннервации со стороны мышц язы­ка способно разрушить всю центральную патологическую струк­туру возбуждения, обусловливающую заикание.

В 80-х гг. основной интерес в проблеме заикания приобретают центральные механизмы, наиболее типичным отражением чего являются работы Куссмауля (1877), Гутцмана(1888). С точки зре­ния этих авторов, при наличии невротической предрасположен­ности в основе заикания лежит недостаточность (врожденная не­полноценность) моторных центров дыхательных, фонационных и артикуляционных мышц, и само заикание расценивалось ими как спастический координационный невроз. Однако в последую­щем подход к заиканию как к результату органического пораже­ния ЦНС не подтвердился патологоанатомическими и гистоло­гическими данными, и были сделаны попытки заменить понятие органической неполноценности понятием неполноценности фун­кционального порядка.

В 1889 г. И.А.Сикорский в монографии «О заикании» дал ши­рокое и всестороннее описание нарушения речи при заикании. Последнее рассматривалось им как результат раздражительной слабости двигательного центра речи, ведущей к нарушению согласо­ванности речевых движений и судорогам речевых мышц. Придавая большое значение в развитии заикания психическим факторам, И.А.Сикорский в практике лечения заикания наряду с «гимнас­тикой речи» рекомендовал воздействия психотерапевтического по­рядка. По глубине наблюдений этот труд представляет ценность и в настоящее время.

В 1909 г. в книге «О заикании» Д. Г. Неткачев развивал другую точку зрения: заикание рассматривалось им как самостоятельный психоневроз, при котором имеет место судорожное функциональ­ное расстройство речи, связанное с навязчивыми душевными со­стояниями (чрезмерная эмоциональность и постоянная боязли­вость). Основное внимание в лечении заикания Д. Г. Неткачев уде­лял психотерапии.

Таким образом, постепенно складывалось представление о за­икании как о функциональном заболевании типа невроза.

Разработка проблемы заикания в нашей стране в советский период шла главным образом в плане применения учения акад. И.П.Павлова для выявления специфики нарушений при заика­нии, понимая его как невроз, функциональное нарушение, зах­ватывающее не только речевую функцию, но и многие другие 1 стороны деятельности человека. Подобный подход определил глав­ное в решении вопросов, связанных с лечением и предупрежде­нием заикания, а именно: применение комплекса мероприятий, ставящих своей задачей одновременное или последовательное воз­действие на ряд нарушений в организме, развивающихся в ре­зультате заикания... Однако все же следует отметить, что в боль­шом количестве работ, посвященных вопросам заикания, имеет­ся много и таких, в которых авторы ограничивались простым пе­ренесением, без их творческого развития, отдельных положений учения И.П.Павлова в область логоневрозов.

С.Н.Давиденков (1960), определяя заикание как невроз, обус­ловленный срывом высшей нервной деятельности, констатирует: «Учение И. П. Павлова о неврозах дало возможность понять меха­низм происхождения заикания». Ведущее место в этиологии заи­кания автором отводится психотравме (испуг), общесоматическим заболеваниям, эндокринопатии, расстройству питания, инфек­ции, особенно коклюшу, и др. Сочетание этих вредностей может

вызвать первичные проявления заикания — судорожные наруше­ния речи. В развитии этого недуга С. Н. Давиденков выделяет пер­вичные и вторичные явления. Первые из них (судорожные нару­шения речи и вегетативные реакции) при благоприятных услови­ях у детей младшего возраста могут исчезать, хотя не исключена возможность рецидива. При устойчивом (фиксированном) заика­нии (у более старших детей и подростков) в результате эмоцио­нальных наслоений развиваются вторичные явления (робость, конфузливость, угрюмость, застенчивость, повышенная возбуди­мость, страх перед речью, явления вегетативного возбуждения; возникают «трудные» для произнесения звуки и слова, которые могут меняться, и т.д.).

Ю.А. Поворинский (1959) считает, что заикание может быть как функционального, так и органического характера, и не со­всем правильно называть его логоневрозом. «Это так же непра­вильно, как говорить сердечный, желудочный невроз. Невроз есть общее расстройство, а заикание есть один из возможных синдро­мов невроза».

Исходя из этого, Ю.А.Поворинский подчеркивает необходи­мость комплекса лечебных мероприятий: длительные логопеди­ческие тренировки, налаживание правильного дыхания, лечеб­ная гимнастика, ритмика, лечение сном. Лучшие результаты тера­пии сном, по мнению Ю.А.Поворинского, были у лиц с прева­лированием тормозного процесса над возбудительным. У неурав­новешенных людей, и особенно у истериков, эта терапия не дает положительного результата. В связи с тем, что применение в тече­ние длительного времени снотворных средств вредно для орга­низма, автор лучшей формой лечения заикания считает гипноте­рапию в сочетании с логопедическими занятиями.

Н.И.Поварнин (1959) также считает, что заикание есть бо­лезнь с функциональным расстройством речевого моторного сте­реотипа речи. Так как по составу симптомов и патогенезу заика­ние в разных случаях бывает различным, то и лечение его, по мнению Н. И. Поварнина, не может ограничиваться каким-либо одним лечебным приемом, например логопедией, а должно быть комплексным, обоснованным этиологически и патогенетически...

М.П. Блескина, М.Г.Васильева и И.М. Милаковский (1955) наблюдали в клинике 127 больных с выраженным заиканием. Из этого числа 73 больных были с выраженными и резко выражен­ными невротическими нарушениями, 34 — со средней тяжестью заикания и выраженностью невротических нарушений, 20 -- с невысокой степенью заикания и умеренно выраженными невро­тическими нарушениями. Авторы делают заключение, что тяжесть заикания находится в прямой зависимости от характера и выра­женности невротических явлений. Отягощающими факторами в патогенезе этого страдания, по мнению авторов, являются: психогенные наслоения, общая астенизация организма, вегетатив­ные нарушения.

Л. Г.Первое (1967)... определяет заикание как невротическое состояние, связанное с психогенным фактором, развивающееся нередко на фоне соматически ослабленного организма и мелких органических изменений центральной нервной системы; оно чаще возникает в детском возрасте, в период становления речи или при предъявлении к этой функции повышенных требований.

Н.П. Тяпугин (1966), рассматривая механизм развития заика­ния, полагает, что при психической травме сильная эмоция стра­ха вызывает у ребенка перенапряжение нервных процессов в коре головного мозга и влечет нервный срыв. Эти патофизиологичес­кие явления прежде всего отражаются на особо уязвимой и рани­мой области высшей нервной деятельности ребенка — на его речи, вызывая функциональные расстройства в деятельности речевой двигательной системы. При готовности ребенка к судорожному реагированию у него возникают нарушения координации речевых движений с явлениями аритмичной и судорожной речи.

С.С. Ляпидевский и В.П.Баранова (1963) подчеркивают еще одну существенную сторону в развитии патологии, считая, что возможной причиной возникновения заикания может быть со­стояние сигнальных систем. Вторая сигнальная система может быть временно ослабленной и, как слабое звено, терпит срыв при воздействии сверхсильных раздражителей. Авторы определяют за­икание как патологический рефлекторный акт преимущественно в области речевых систем, закрепившийся на общем невротиче­ском фоне больного...

Б.И.Шостак (1963, 1967), анализируя механизмы заикания на основании литературных данных отечественных авторов, также подчеркивает первичное нарушение нервных процессов на уров­не коры головного мозга за счет срыва высшей нервной деятель­ности. В результате этого имеет место извращение индукционных отношений между корой и подкоркой, возникает слабость корти­кальной регуляции подкорковыми образованиями, что приводит к нарушению темпа, плавности и модуляции речи, появлению судорог в мышцах органов, участвующих в речи. Наиболее подробно анализирует возможное нарушение в глубинных структурах мозга при заикании Зееман (1962, 1965). Когда у невропатически предрасположенных детей, по мнению Зеемана, дело доходит до постоянных симптомов заикания, у них фор­мируется замкнутый круг психических и вегетативных патологи­ческих изменений. Страх перед речью как сильная эмоция разру­шающе действует на процессы в субкортикальных областях и ве­гетативных центрах, которые затем обратным действием ухудша­ют нарушения корковых процессов. От страха перед речью (заика-1е) нарушается нормальная деятельность стриопаллидума, и вследствие этого возникает гиперкинез и гипертония мышц голо­сового аппарата. При частом повторении этот патологический про­цесс закрепляется как условная связь.

Таким образом, исходя из основного механизма нарушения -срыва высшей нервной деятельности в результате сильного эмо­ционального напряжения (например, страха), отечественные ав­торы выделяют несколько основных характерных особенностей в протекании нервных процессов у заикающихся: возможность на­рушения связи 1-й и 2-й сигнальных систем, нарушения координа­ции в двигательной части речевой системы, нарушения нормаль­ных взаимоотношений между протеканием нервных процессов на уровне коры головного мозга и его глубинными структурами.

Однако все эти положения нуждаются в дальнейшей углублен­ной разработке: у детей дошкольного возраста, как отмечают все авторы, заикание может развиться без симптомов невротического состояния. Последние появляются только тогда, когда ребенок начинает сознавать свое отличие от нормально говорящих людей. Здесь, естественно, возникает вопрос: какие же самые первичные изменения в деятельности центральной нервной системы вызы­вают «срыв»?..

С нашей точки зрения, весьма интересные соображения о ме­ханизмах нарушений в деятельности мозга при заикании высказа­ны в работе В. М. Васильевой, Л. Г. Некрасова (1967). Авторы счи­тают, что заикание есть результат патологически стойкого рассог­ласования взаимодействий систем речевых реакций и поступаю­щих афферентных слуховых и кинестезических раздражений, что и сказывается в деятельности речедвигательного анализатора...

Н.И.Жинкин (1959) определяет феномен заикания как нару­шение непрерывности в отборе звуковых элементов при составле­нии разнометричного алгоритма слов, развивающееся в том слу­чае, когда очередной появившийся слог не прекращается на вре­мя, большее чем 0,2 с (среднее время произнесения слога), и не сменяется следующим слогом. В восстановлении нарушенной сис­темы саморегуляции Н.И. Жинкин придает большое значение кор­ковому компоненту речевой функции. По его мнению, заикание является «каким-то общим неврозом», наиболее резко сказываю­щимся на речи...

Вопросам логопедической ритмики, впервые введенной В.А.Гиляровским, посвящено мало работ (В.А.Гиляровский, 1932, 1954; В. А. Гринер и Ю. А. Флоренская, 1936; Н.С. Самойленко и В.А. Гринер, 1941; В.А.Гринер, 1958). Имеющиеся при заикании нарушения ритма дыхания, общей и речевой моторики обуслов­ливают специфику логопедической ритмики, а именно сочетание движения с речью; цель этих упражнений -- научить больного координировать свою речь с движениями и музыкой при правиль­ном речевом дыхании.

Несмотря на широкое применение в практике логопедии рит­мической гимнастики и других видов ритмики, вопрос этот в те­оретическом плане далеко еще не разработан и возможности его полностью не использованы.

В зарубежной, особенно американской, литературе, посвящен­ной проблеме заикания, продолжается «война» самых разнооб­разных «теорий» -- «конфликта», «роли», «избегания», «науче­ния», «тени» и т.д. и т.п. Вместе с этим необходимо отметить, что в последние годы появляются работы, критикующие их необос­нованность и призывающие к созданию новых представлений о природе заикания на основании объективных данных. Так, Вике и Мез (1967) констатируют, что современные теории заикания рас­сматривают его в большинстве случаев как реакцию избегания, направленную на уменьшение состояния напряжения нервной си­стемы. Однако исследования последних лет, связанные с приме­нением отставленной речи (принцип обратной связи в речевой деятельности), принципов связей управления и т.д., заставляют усомниться в традиционных представлениях и дают возможность создания новых перспективных методов лечения, а также доказы­вают необходимость новых представлений о генезе заикания и ме­ханизмах его поддержания.
Тема 2. Определение, причины возникновения заикания

План.

1. 
   Приоритетные направления российской клинической школы в изучении заикания.
   
2. 
   Понятия о невротических и неврозоподобных состояниях.
   
3. 
   Значение клинических разработок о невротичес­ких и неврозоподобных состояниях для дальнейшего развития те­оретических представлений о механизмах заикания.
   
4. 
   Биологичес­кие и социальные факторы риска в развитии заикания.
   
5. 
   Роль на­следственности, среды, воспитания.
   
6. 
   Определение невротической и неврозоподобной форм заикания.
   
7. 
   Роль биологических и психологических факторов в этиопатогенезе невротической формы заикания.
   
8. 
   Особенности ранних эта­пов моторного и речевого развития ребенка, страдающего невро­тической формой заикания.
   
9. 
   Психофизиологические особенности детей, имеющих фактор риска речевой патологии в виде заикания.
   
10. 
    Психическая травма как пусковой механизм в развитии невроти­ческой формы заикания.
    
11. 
    Особенности динамики невротической формы заикания.
    

Единого взгляда на этиологию заикания не существует. Однако исследователи сходятся во мнении, что

• 
  определенный возраст ребенка;
  
• 
  состояние его центральной нервной системы;
  
• 
  индивидуальные особенности про­текания речевого онтогенеза;
  
• 
  особенности формирования функ­циональной асимметрии мозга;
  
• 
  наличие психической травматизации;
  
• 
  генетический фактор;
  
• 
  половой диморфизм.
  

К возникновению данной речевой патологии, как правило, приводит не специфическая одиночная причина, а сочетание ряда этиологических факторов.

По данным многочисленных наблюдений, в подавляющем чис­ле случаев первые признаки появляются в возрасте 2 — 6 лет (лишь 1 единичных случаях — 7 лет). Наиболее часто заикание возникает период формирования развернутой фразовой речи.

Нередко у заикающихся отмечается органическое поражение мозга резидуального характера, возникающее во внутриутробном, пренатальном или постнатальном периодах развития.

У части заикающихся исследования не обнаруживают органи­ческого поражения мозга. В то же время для них характерны такие черты поведения, как повышенная впечатлительность, тревож­ность, низкий уровень адаптации к новым условиям, что свиде­тельствует о функциональных отклонениях в состоянии централь­ной нервной системы.

Индивидуальные особенности протекания речевого онтогенеза

Большое влияние на возникновение заикания может оказать темп речевого развития. Появление развернутой фразовой речи после полутора лет жизни делает формирующуюся функциональную си­стему речи особенно неустойчивой. Аналогичная ситуация скла­дывается при некоторой задержке речевого развития.

Наблюдения свидетельствуют о тесной связи заикания с левшеством. На это указывает большой процент левшей среди заикающихся (значительно превышающий процент левшеста в популя­ции).

Многочисленные авторы связывают появление заикания с пе­ренесенной психической травмой.

Психические травмы разделяют на острые и хронические, при­чем объективная сила воздействия психического фактора травмы не имеет решающего значения.

Генетический фактор

Данные мировой литературы свидетельствуют, что отягощен­ная наследственность по заиканию может прослеживаться на уровне нескольких поколений.

У мальчиков заикание встречается в среднем в 4 раза чаще, чем у девочек. Механизм этого явления до конца не ясен.

1. Тенденция к раннему речевому развитию до появления заи­кания.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления наруше­ния.

3. Характерологические свойства (впечатлительность, тревож­ность и т.п.).

4. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

5. Заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет.

6. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмо­ционального состояния заикающегося и условий речевого обще­ния.

7. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при от­влечении активного внимания от процесса говорения и пр.).

1. До появления заикания отмечается тенденция к некоторой задержке речевого развития, нарушение звукопроизношения.

2. Отмечается патология моторных функций разной степени выраженности.

3. Судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3 — 4 лет.

4. Появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи.

5. Начало заикания постепенное, вне связи с психотравмирующей ситуацией.

6. Отсутствуют периоды плавной речи, качество речи мало за­висит от речевой ситуации.

7. Привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь; физическое или психическое утомление ухудшают качество речи.

План.

1. 
   Теоретические взгляды психологов и педагогов на патогене­тические механизмы заикания.
   
2. 
   Приоритетное направление в ис­следовании заикающихся, проведенное под руководством Р.Е. Ле­виной. Труды Р.Е. Левиной, С.А. Мироновой, В.И. Селиверстова, Н.А. Чевелевой, А.В. Ястребовой и др.
   
3. 
   Понятие о функциональной системе речедвигательного акта.
   
4. 
   Особенности филогенетической и онтогенетической речевой памя­ти.
   
5. 
   Роль эмоциогенных структур мозга в формировании речедви­гательной программы.
   
6. 
   Онтогенез речедвигательных стереотипов в норме.
   
7. 
   Особенности программы действия в речедвигательной функциональной системе при заикании.
   

Для появления заикания необходима «предрасположенность» (уязвимость) специфических речевых структур к появлению патоло­гических реакций. Такая «предрасположенность» связана главным образом с врожденными особенностями речевых структур мозга. (То, что в заикании большую роль играют генетические факторы, известно давно.)

У части детей, перенесших психический стресс с последую­щим появлением судорожных речевых запинок, защитные (ком­пенсаторные) механизмы центральной нервной системы бывают достаточно сильны и развиты.

Часть детей имеет низкий уровень компенсаторных возможно­стей мозга. В этих случаях быстро формируется патологическая фун­кциональная система речи.

Патологическая функциональная система, т.е. заикание, начи­нает подавлять нормальную функциональную речевую систему, кото­рая до этого развивалась у ребенка, казалось бы, успешно.

Патологически сильное возбуждение в эмоциогенных структу­рах мозга и патологическая система речи нарушают нормальное функционирование нервной системы. Это ведет к дальнейшему развитию и углублению патологического процесса и хронификации заикания.

Формирование у заикающихся детей новой патологической си­стемы речи на фоне уже развившейся нормальной функциональ­ной системы речи создает особые условия взаимовлияния и функ­ционирования каждой из них.

Электрофизиологические исследования речевых мышц, дыха­ния и других показателей функциональной системы речи указыва­ют на то, что речедвигательная активность мышц и координаторные взаимоотношения между речевым дыханием и артикуляцией при невротической форме заикания у дошкольников имеют прин­ципиальное сходство с нормой. Эти данные, а также плавная речь в ситуациях эмоционального комфорта свидетельствуют о том, что у заикающихся детей этой клинической группы в функциональ­ной системе речи, помимо патологической, имеется нормальная программа действия.

Однако эти физиологические показатели менее устойчивы, чем в норме, легко нарушаются при усложнении речевой задачи. Такие явления свидетельствуют об отрицательном влиянии патологиче­ской речевой системы на нормальную речевую систему.

Патологическая функциональная речевая система с конечным результатом — заиканием — также испытывает тормозящее влия­ние со стороны нормальной функциональной речевой системы. В периоды усиления защитных механизмов мозга и уменьшения в силу этого патологической активности эмоциогенных структур мозга речь заикающихся становится плавной.

Сосуществование двух речевых систем — патологической и нор­мальной — при невротической форме заикания отчетливо просле­живается даже при тяжелой степени этой речевой патологии. На фоне речи, искаженной речевыми судорогами и патологическим выбором лексических средств, наблюдаются короткие периоды плавной речи в любом возрасте и при любой длительности тече­ния заикания.

У подростков с невротической формой заикания (11 — 12 лет) развивается логофобия, т.е. вторичная невротическая патологиче­ская реакция.

У взрослых заикающихся нередко вторичные очаги патологи­ческого возбуждения, связанные со страхом речи, могут играть роль доминанты, что клинически выражается сильным страхом речи при относительно легкой степени заикания.

Эти особенности взаимоотношений собственно речевой пато­логической системы, нормальной речевой системы и системы па­тологического психологического реагирования во многом объяс­няют значительные трудности реабилитации взрослых заикающихся. Неврозоподобная клиническая форма заикания при схожести судорожных речевых запинок имеет иную клиническую картину. Заикание этой формы появляется у детей в возрастном диапазоне 3 — 4 года. Оно возникает как бы исподволь, без видимой причины и обнаруживается родителями не сразу.

У носителей этой речевой патологии в анамнезе есть признаки аномального протекания пре- или перинатального периода жизни. И в детском, и в зрелом возрасте неврологически и электрофизиологически диагностируются нерезко выраженные резидуальные явления раннего диффузного органического поражения мозга. От­мечается задержка развития моторных функций организма, а так­же их качественные отличия от возрастной нормы: координаторные расстройства, низкий уровень развития чувства ритма и тем­па, гиперкинезы различного типа. Для поведения заикающихся этой группы характерна двигательная расторможенность, у них обнару­живается недостаточность активного внимания, некоторое сниже­ние памяти и т. п.

Речевой онтогенез до появления заикания у детей с неврозопо-добной формой существенно отличается от речевого онтогенеза детей с невротической формой заикания. Это относится как к тем­пу развития речи, так и к ее качественным характеристикам.

Электрофизиологические исследования разных показателей состояния нервной системы выявляют у этой группы заикающихся, помимо диффузных, зональные изменения корковых биоритмов и нарушения в организации мышечной биоэлектрической активно­сти.

Эти данные, а также особенности моторики свидетельствуют о наличии патологической активности подкорковых моторных (стрио-паллидарных) структур мозга и ослаблении регулирующих влияний со стороны его высших (корковых) отделов. Есть основания полагать, что генератор патологического возбуждения при неврозоподобной форме заикания формируется вследствие органического пораже­ния главным образом подкорковых моторных структур и наруше­ния корковых регулирующих влияний.

Таким образом, сочетание повышенной активности в стриопалли-дарных структурах мозга, особое состояние речевых зон коры больших полушарий и декомпенсация регулирующих механизмов мозга являют­ся основными блоками патогенетических механизмов при неврозопо-добной форме заикания.