Тема 4. Симптоматика заикания, особенности течения. Классификация

1. 
   Формы судорожной активности мышц речевого аппарата: клоническая, тоническая, смешанная.
   
2. 
   Выделение мышечных су­дорог по месту их преимущественной локализации, артикуляци­онные, голосовые, дыхательные.
   
3. 
   Степень проявления судорожной активности мышц речевого аппарата: легкая, средняя, тяжелая.
   
4. 
   Характеристика речевого дыхания при заикании.
   
5. 
   Вегетатив­ные реакции заикающегося в процессе речи: покраснение лица и шеи, усиленная потливость, учащенное сердцебиение и др.
   
6. 
   Сопут­ствующие речи движения: насильственные и маскировочные, их различие. Речевые уловки, эмболофразии.
   
7. 
   Характер личностного реагирования на заикание, логофобии. Типы течения заикания: регредиентный, прогредиентный, рецидивирующий, стационар­ный.
   
8. 
   Особенности формирования программы действия в речедви­гательной функциональной системе при невротическом заикании.
   
9. 
   Сосуществование нормальной и патологической программ дей­ствия в речедвигательной функциональной системе.
   
10. 
    Роль эмоций в патогенетических механизмах нарушения речедвигательной функциональной системы у детей дошкольного возраста.
    
11. 
    Особенности функциональной системы речи при невротичес­кой форме заикания у дошкольников, подростков и взрослых лиц (речевое дыхание, вегетативное обеспечение, мышечная актив­ность).
    
12. 
    Нейрофизиологические, клинические и психолого-педаго­гические критерии невротической формы заикания.
    

Мы различаем следующие виды заикания.

1. Клоническое заикание — ребенок перед началом слова повторяет по нескольку раз один и тот же слог или звук (преимущественно из взрывных п, т, к, б, д, г) или же предпосылает начальному слову какой-нибудь гласный звук.

Например: со-со-со-со-собака, п-п-п-п-петушок, а-а-а-а-пель-син, и-и-и-и-и-кукла.

Клонический тип заикания обыкновенно встречается в начале расстройства речи.

2. Тоническое заикание выражается в том, что ребенок делает длительные остановки и нажим на согласных и гласных звуках.

Например, п—равда, т—рамвай, я д----умаю, С—аша. А—

—нюта^. Между клоническим и тоническим типами заикания на­блюдаются два переходных типа: так называемые клоно-тонический и тоно-клонический.

В первом типе преобладают клонические судороги, во втором — тонические.

3. При клоно-тоническом типе заикания ребенок то по­вторяет по нескольку раз слог, гласный или согласный звук, как это наблюдается при клоническом типе заикания, то вдруг оста­навливается на каком-либо звуке, нажимает на него и никак не может произнести слова дальше.

Например: ма-ма-ма-мама, и—я, м----огу у-у-у-упасть. При­чем тонус м----огу часто сопровождается настолько сильным смы­канием губ, что оно переходит в судорогу, а иногда даже заменя­ется другим звуком, например: М—биша (Миша).

4. При тоно-клоническом типе заикания преобладает то­нус, т.е. длительные остановки и нажим на согласные, но появля­ется и клонус.

Например: к—акая с----егодня п-п-п-по^ода.

В отношении дыхания у заикающихся детей наблюдаются два резких уклонения от нормального речевого дыхания:

1) утечка воздуха в начале, середине и конце слова (ре­бенок предпосылает слову или вставляет в него придыхательный звук вроде д: или немецкого г);

2) речь при вдохе (инспираторная речь или речь на инс­пирации), при которой ребенок говорит в то время, когда вдыха­ет.

При первом и втором видах дыхательного расстройства речь ребенка часто сводится к хрипоте и шепоту.

Речевые судороги

Судороги мышц речевого аппарата в процессе устной речи (ре­чевые судороги) являются основным симптомом заикания. Рече­вые судороги возникают только в момент речи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата.

Судороги мышц речевого аппарата имеют различные тип, ло­кализацию и силу выраженности.

Классическое описание речевых судорог при заикании представлено в монографии И. А. Сикорского «О заикании» (1889). Им выделено 16 форм различных речевых судорог в зависимости от их локализации.

Судороги голосового аппарата:

• 
  смыкательная голосовая судорога (возникает при попытке на­чать речь или в середине речевого высказывания, что внезапно прекращает голосоподачу.),
  
• 
  вокальная судорога (возникает в виде повышения тонуса голо­совых мышц.),
  
• 
  дрожащий или толчкообразный гортанный спазм (возникает при произнесении или попытке произнесения гласных звуков. При этом речь прерывается, возникает дрожащий или прерывистый звук, полностью отсутствует артикуляция.).
  

Различают тяжелую, среднюю и легкую степени проявления судорог. Оценка тяжести судорожной активности мышц речевого аппарата может не совпадать с оценкой тяжести заикания, так как это понятие включает в себя множество факторов.

Объективных показателей и единой методики для оценки сте­пени тяжести заикания не существует, имеются лишь разные мне­ния специалистов по этому поводу. Многие практики определяют степень тяжести заикания возможностью владения плавной речью в тех или иных видах речевой нагрузки.

Так, легкая степень заикания квалифицируется в том случае, если судорожные запинки наблюдаются лишь в спонтанной связной речи.

В клинической картине заикания неизменно присутствуют рас­стройства дыхания. Неречевое дыхание заикающихся имеет свои особенности. Оно. как правило, поверхностное, ритм его недоста­точно устойчив, легко нарушается при эмоциональном напряже­нии.

Нарушение речевого дыхания у заикающихся настолько сильно выражено, что многие исследователи склонны относить причину заикания к нарушению регуляции дыхательной функции.

Движения, сопутствующие речи

Речь заикающихся, как правило, сопровождается сопутствую­щими движениями, которые проявляются у разных людей по-раз­ному: от раздуваний крыльев носа и зажмуривания глаз до слож­ных движений всем туловищем.

При хронически текущем заикании практически все заикаю­щиеся используют в речи однообразные, многократно повторяю­щиеся на протяжении высказывания, семантически опустошен­ные лексемы типа: да; вот; это самое и т. п. Иногда произносимые звукосочетания могут быть бессмысленными («куцо»). Такие явле­ния в специальной литературе принято называть эмболофразией, а сами слова — эмболами.

Нередко в речи заикающихся наблюдается подмена труднопро­износимых слов на слова, которые произнести легче. Часто речевые уловки такого рода меняют смысл высказывания, и говорящий обычно осознает это.

Вегетативные реакции

Устная речь у заикающихся подростков и взрослых обычно со­провождается вегетативными реакциями. Это может выражаться покраснением или побледнением лица, резким учащением серд­цебиения. В процессе речи усиливается потоотделение, ладони ста­новятся влажными, могут появиться капли пота на лбу, иногда становится влажным не только лицо, но и тело. Аналогичные веге­тативные реакции могут наблюдаться и у здоровых людей, но только в ситуациях сильного эмоционального напряжения.

У большого числа заикающихся, начиная с подросткового воз­раста, наблюдается патологическая личностная реакция на рече­вой дефект в виде боязни речевого общения — логофобия. Логофо­бия включает в себя навязчивые переживания и страх возникнове­ния речевых судорог. Этот страх усиливается в определенных ситу­ациях, у заикающихся появляется реакция избегания «речевых» ситуаций, наблюдается ограничение общения.

Логофобия может быть ситуационной, т.е. проявляется только в определенных ситуациях (например, при обращении к продавцу в магазине или во время разговора по телефону). В тяжелых случаях она может быть генерализованной, когда страх речи возникает во всех ситуациях общения. Довольно часто логофобия сочетается с общим снижением настроения.

Течение заикания

Регредиентный тип — постепенно исчезает вся симптоматика заикания. Ослабляется его тяжесть, убывает или исчезает страх речи, уменьшаются сопутствующие и содружественные движения, т.е. это благоприятный тип течения речевого нарушения.

Стационарный тип — речевой дефект протекает стабильно и монотонно.

Рецидивирующий тип — чередование периодов плавной речи и заикания.

Волнообразный тип — периодические колебания различной дли­тельности в сторону то улучшения, то ухудшения речи, однако полного исчезновения заикания не происходит

Прогредиентный тип — существует тенденция к усилению заи­кания.
Тема 5. Обследование лиц с заиканием, дифференциальная диагностика

План.

1. 
   Психолого-педагогические особенности детей дошкольного возраста, страдающих невротической формой заикания: особенно­сти личности дошкольников (сензитивность, робость, неуверен­ность в себе, снижение адаптационных возможностей в новой со­циальной среде и др.); особенности игровой деятельности; особен­ности общения со сверстниками и взрослыми.
   
2. 
   Психолого-педагогические особенности подростков, страда­ющих невротической формой заикания: характерологические осо­бенности, компенсированные, декомпенсированные и гиперкомпенсированные формы поведения; особенности общения со свер­стниками и взрослыми; личностные реакции подростков на рече­вой дефект.
   
3. 
   Психологические особенности взрослых лиц, страдающих не­вротической формой заикания: особенности проявления логофобии; общение в разной ситуации; особенности проявления речево­го дефекта.
   

Обследование обычно состоит из трех этапов: 1) сбор анамнестических данных; 2) обследование состояния общей мото­рики и тонких движений пальцев рук, мимической и артикуляцион­ной моторики; 3) изучение личностных особенностей заикающегося.

Анамнестические сведения об индивидуальных особенностях развития речи и моторики дают возможность логопеду правильно оценить состояние каждого заикающегося.

Основным компонентом логопедического обследования явля­ется составление логопедом характеристики речевого состояния — так называемого речевого статуса. Логопед составляет эту характе­ристику перед началом коррекционной работы с заикающимися. Изучение личностных особенностей может проводиться как лого­педом, так и психологом. Понятно, что любая схема не может от­разить всей сложности индивидуального логопедического обсле­дования заикающегося.

1. Фамилия, имя, отчество обследуемого.

2. Дата рождения (год, месяц, число).

3. Домашний адрес, телефон.

4. Где воспитывается или обучается ребенок: дома, в детском саду, школе (общеобразовательной или специальной), сроки пре­бывания в них. Место учебы или работы подростка и взрослого.

5. Фамилия, имя, отчество родителей, их возраст, профессия, место работы.

6. Состав семьи.

7. Жалобы, предъявляемые родителями (воспитателями, учите­лями или самими заикающимися).

Обязательно указывается, с чьих слов ведется сбор анамнеза: родителей или самого заикающегося.

• 
  наличие алкоголизма у родителей;
  
• 
  - нервно-психические заболевания родителей;
  
• 
  - ускоренный темп речи у родителей или близких родственни­ков;
  
• 
  - задержка речевого развития у родителей или близких род­ственников;
  
• 
  заикание у родителей;
  
• 
  заикание у сестер и братьев;
  
• 
  заикание у деда или бабки по линии отца и матери
  
• 
  • характерологические особенности отца и матери
  
• 
  обстановка в семье;
  
• 
  - жилищно-бытовые условия.
  

• 
  от какой беременности родился обследуемый (ая);
  
• 
  чем закончились предыдущие и последующие беременности матери;
  
• 
  особенности внутриутробного развития;
  
• 
  токсикоз в 1-й, 2-й половине беременности; физические трав­мы в 1-й, 2-й половине беременности; другие заболевания и вре­доносные факторы;
  
• 
  особенности течения родов (срочные, преждевременные, со стимуляцией и пр.);
  
• 
  особенности течения послеродового периода (закричал сра­зу—не сразу, асфиксия синяя—белая, родовые травмы);
  
• 
  приложен к груди (сразу; на ... сутки);
  
• 
  на грудном (искусственном) вскармливании до
  

• 
  условия воспитания; сон, аппетит;
  
• 
  инфекционные заболевания; соматические заболевания;
  
• 
  мозговые заболевания; мозговые травмы; спокойный, беспокойный; формирование навыка опрятности;
  
• 
  время формирования моторных навыков: сидение, стояние, ходьба.
  

• 
  условия воспитания;
  
• 
  инфекционные заболевания;
  
• 
  соматические заболевания;
  
• 
  мозговые заболевания;
  
• 
  мозговые травмы;
  
• 
  моторное развитие: отставание, норма, опережение;
  
• 
  время выделения ведущей руки, наличие переучивания;
  
• 
  адаптация в детских яслях, детском саду;
  
• 
  основные черты характера (спокойный — возбужденный, подвижный — замедленный, уравновешенный — капризный и
  
• 
  т.д.);
  
• 
  основные черты поведения (капризность, слезливость, тре­вожность, негативизм, истощаемость, расторможенность, труд­ность переключения).
  

• 
  время появления гуления и лепета. Особенности гуления и ле­пета (активность, многообразие звуковых комплексов, характери­стика голосовых реакций);
  
• 
  время появления первых слов;
  
• 
  время появления простой фразы;
  
• 
  время появления развернутой фразовой речи;
  
• 
  какие наблюдались затруднения при переходе к фразовой речи;
  
• 
  наличие и выраженность итераций;
  
• 
  дефекты речи (дислалия, дизартрия, ринофония и пр.).
  

• 
  социальная среда (где ребенок воспитывался — в Доме ребен­ка, детских яслях или детском саду с дневным или круглосуточ­ным пребыванием, дома с матерью, бабушкой);
  
• 
  особенности речевой среды: контакты с заикающимися или лицами с другой речевой патологией; при наличии двуязычия — какой язык преобладает в общении;
  
• 
  особенности речевого общения с ребенком, недостаточность речевого общения, стимуляция речевого развития ребенка (в ка­ком объеме читалась детская литература, соответствовала ли она возрасту; с какого возраста разучивались стихи, песни; насколько быстро запоминал, в каком объеме);
  
• 
  культурно-бытовые условия в семье.
  

• 
  возраст, в котором появилось заикание;
  
• 
  предполагаемые причины и характер возникновения заика­ния (остро, психогенно, без видимой причины и пр.);
  
• 
  наличие периода мутизма;
  
• 
  как протекает заикание: постоянно присутствует в речи или нет;
  
• 
  в каких условиях облегчается/ухудшается речь;
  
• 
  изменилось ли поведение ребенка с момента появления заикания, и в чем это выразилось (состояние аппетита, сна, настро­ения, появление капризов, негативизма, страхов, энуреза и пр.); - отношение ребенка к своему речевому дефекту;
  
• 
  какие меры принимались для устранения речевого дефекта (лечение у врача, посещение логопедических занятий, пребыва­ние в специальных учреждениях системы здравоохранения или системы народного образования — детский сад, школа);
  
• 
  продолжительность и результативность лечения и обучения.
  

• 
  случаются ли конфликты в семье и как часто; каков стиль общения с ребенком: чрезмерное заласкивание, излишняя стро­гость, неровность в обращении с ним; перегрузки ребенка впечат­лениями (посещение кино, театра, цирка, разрешается ли подо­лгу смотреть телевизионные передачи и пр.);
  
• 
  отношение членов семьи к речевому дефекту заикающегося (безразличие, сопереживание, постоянная фиксация внимания окружающих на заикании, предъявление повышенных требование к его речи и др.).
  

• 
  имеются ли черты тревожности в характере заикающегося ребенка;
  
• 
  отмечаются ли в поведении ребенка плаксивость, раздражи­тельность, капризность (т.е. эмоциональная неустойчивость);
  
• 
  есть ли у ребенка черты боязливости, пугливости;
  
• 
  уровень развития игровой деятельности ребенка;
  
• 
  склонность ребенка к определенным играм;
  
• 
  комментирует ли ребенок свои действия в играх или играет молча;
  
• 
  предпочитает играть в одиночестве или в коллективе детей;
  
• 
  проявляется ли заикание в игре наедине с собой, со сверст­никами;
  
• 
  как протекает заикание (утяжеляется ли с возрастом или про­является реже, чем раньше).
  

• 
  было ли утяжеление или рецидив заикания при поступлении школу;
  
• 
  адаптация в школе;
  
• 
  как проявляется заикание в учебных ситуациях (ответ с места и у доски, переход на письменный ответ и т. п.). Какой из спосо­бов ответа на уроке предпочитает ребенок. Наличие «трудных» зву­ков и страха перед речью;
  
• 
  успеваемость;
  
• 
  характер контактов со сверстниками;
  
• 
  характер взаимоотношений с родителями. Для взрослых:
  
• 
  наличие логофобии и возраст, в котором она появилась;
  
• 
  какие меры принимались для коррекции заикания;
  
• 
  какие приемы использовались в целях уменьшения речевых судорог и страха речи.
  

• 
  анализируются состояние интеллекта, слуха и зрения (заключе­ние специалистов: психоневролога, отоларинголога, офтальмолога);
  
• 
  анализируются данные, представленные воспитателем, пси-югом, музыкальным руководителем детского сада.
  

Определяется возможность удержания заданной позы:

• 
  стоять попеременно то на правой, то на левой ноге. Отмечается: удержание позы; неудержание при резком балансировании, подогну­тая нога касается пола; не удается сохранить позу, схождение с места;
  
• 
  стоять на «цыпочках». Отмечается: удержание позы, схожде­ние с места; балансирование резко выражено; опускание на сто­пу, частое схождение.
  

• 
  Определяется возможность прыгать попеременно то на правой, то на левой ноге (руки на бедрах). Отмечается: свободно ли прыгает на одной ноге или касается пола другой ногой; общее мышечное напря­жение; сильные взмахи руками; не удается прыгать на одной ноге.
  
• 
  Определяется возможность прыгать с места через веревку, ко­торая находится на расстоянии 20 см от пола. Отмечается: прыжок производится легко и свободно; прыжок неловкий, не удается от­толкнуться двумя ногами; прыжок не удается.
  

• 
  Определяется возможность выполнения движений двумя рука­ми одновременно. Справа и слева по бокам спичечной коробки располагают по 10 спичек с каждой стороны (на расстоянии, рав­ном длине спички), ребенку предлагают уложить спички в короб­ку, взяв одновременно обеими руками с каждой стороны по спич­ке и одновременно положить их в коробку. Отмечается: одновре­менные движения обеими руками удаются, спички берутся и кла­дутся одновременно; движения не всегда одновременные; одно­временные движения не удаются.
  
• 
  Определяется возможность одновременных движений рук и ног. Ребенку предлагают катушку ниток: маршируя, он должен сматы­вать с катушки нитку и наматывать ее на указательный палец. От­мечается: марширует и наматывает нитку одновременно; движе­ния не всегда одновременные; одновременные движения не уда­ются. Отмечается также общий характер движений: ловкий, нелов­кий, пластичный, неуклюжий.
  

Ребенку предлагают выполнить следующие упражнения:

1) соединить большой палец руки со всеми остальными пооче­редно сначала на правой, затем на левой руке;

2) загнуть каждый палец поочередно на правой и левой руке;

3) соединить пальцы одной руки с пальцами другой, «пальчики здороваются»;

4) застегнуть и расстегнуть пуговицы, завязать шнурки. Отмечается: ведущая рука — точное и четкое выполнение; недостаточно четкое; плохая координация, неловкость.

Определяется выразительность мимики при выполнении следу­ющих проб: а) поднять брови («удивиться»);

б) прищурить глаза («яркое солнце»);

в) сморщить нос («кислый лимон»);

г) улыб­нуться («веселый клоун»);

д) надуть щеки («толстый помидор»);

е) выпятить губы («имитация свиста»).

Отмечается: мимика живая, выразительная, адекватная; недо­статочно выразительная; мимика вялая; амимичность.

Определяется точность, объем, подвижность, переключаемость движений при выполнении следующих артикуляционных поз под счёт логопеда до 10:

1) удержание губ в позе «улыбка» (как при звуке «и»);

2) удержание губ в позе «овал» (как при звуке «о»);

3) удержание губ в позе «трубочка» (как при звуке «у»);

4) удержание языка в позе «лопаточка»;

5) удержание языка в позе «иголочка»;

6) удержание языка в позе «парус»;

7) переключение движений губ («улыбка» — «трубочка»);

8) касание кончиком языка поочередно правого и левого углов рта («часы»);

9) касание кончиком языка у верхних и нижних зубов («каче­ли»);

10) пощелкать языком («лошадки»).

Отмечается: удерживает заданную позу, хорошо переключается с одного движения на другое, движения точные, в полном объе­ме; движения недостаточно точные, не в полном объеме, пере­ключаемость нарушена незначительно; отсутствие удержания позы, выраженные изменения объема, точности и переключаемости ар­тикуляционных движений.

Обследование речевой функции

1. Анатомическое строение органов артикуляции (норма или патология; если патология — указать какая).

2. Характеристика движений органов артикуляции. Характери­стика пишется на основе исследования артикуляционной моторики.

3. Характеристика звукопроизношения (искажение, отсутствие, замены, смешение звуков) и фонематического восприятия, со­стояние слоговой структуры слова, анализа и синтеза звукового состава слова.

4. Лексический строй речи — количественная и качественная характеристики словаря.

5. Грамматическое оформление речи (типы употребляемых предложений, наличие аграмматизма; сформированность связной речи).

6. Особенности речевого поведения. Анализируются контакт­ность, речевая активность, включаемость в общение, сдержанность, импульсивность, характер реакции на изменение обстановки (ди­намичность и своевременность речевых процессов, переключаемость при изменении тематики общения), организованность речи.

7. Темп речи (ускорен значительно, ускорен незначительно; умеренный; замедлен незначительно (или уловочно); замедлен значительно; неровный).

8. Голос (громкий, тихий; модулированный, немодулирован­ный; с носовым оттенком; хриплый и пр.).

9. Дыхание (грудобрюшное, верхнегрудное; ритмичное, арит­мичное; достаточное по глубине, поверхностное; напряженное и пр.; характер дыхания в процессе устной речи).

10. Выраженность заикания в различных видах речи:

1) в сопряженной речи;

2) в отраженной речи;

3) в шепотной речи;

4) в автоматизированных рядах;

5) при чтении стихов;

6) при чтении прозы;

7) в вопросно-ответной речи;

8) в рассказе по заданной теме;

9) при пересказе прочитанного;

10) в спонтанной речи.

11. Тип речевых судорог: тонические, клонические, смешанные.

12. Локализация судорог:

- дыхательные — инспираторные, экспираторные;

- голосовые — вокальные; смыкательные голосовые; дрожащий гортанный спазм;

- артикуляционные — губные, язычные; судороги нёбной зана­вески;

- сложные лицевые судороги.

13. Наличие трудных звуков (звукофобия).

14. Наличие эмоционально значимых речевых ситуаций (под­робно перечислить ситуации).

15. Наличие речевых уловок (замены слов; перестановки слов; эмболофразии; произвольное ограничение речевого общения).

94

16. Наличие насильственных содружественных движений и их характер.

18. Факторы, усиливающие заикание: волнение; утомление; бе­седы с незнакомыми; шум; самоконтроль и пр. (для взрослых — алкоголизация).

19. Факторы, улучшающие речь: шум; самоконтроль; переклю­чение внимания; сочетание речи с движением.

20. Реакция на помощь собеседника: положительная; отрица­тельная, безразличная.

21. Отношение к речевому дефекту: адекватное, неадекватное, сверхценное.

22. Наличие страха речи: избирательно ситуационный; генера­лизованный и пр.

23. Наличие периодов речи без заикания: регулярность, про­должительность.

24. Влияние эмоционального состояния на проявление заика­ния.

25. Течение заикания: прогредиентное, регредиентное, стацио­нарное, волнообразное.

26. Сопутствующие заиканию другие дефекты речи.

27. Определение степени выраженности речевых судорог: легкая степень; среднелегкая; заикание средней степени тяжести; сред-нетяжелая степень заикания; тяжелая степень заикания; речь прак­тически невозможна из-за заикания.
Третий этап — изучение личностных особенностей заикающихся

Анализируются общее развитие ребенка, его сведения о себе, понимание им родственных связей, круг представлений об окру­жающем, их точность.

Изучается характеристика работоспособности и особенностей усвоения знаний (усидчивость, отношение к занятиям); добросо­вестно или нет выполняет задания логопеда и воспитателя, зани­мается с интересом, без интереса, не желает заниматься; справля­ется ли с программным материалом для данной возрастной груп­пы по всем разделам «Программы воспитания в детском саду» (от­мечаются ли трудности на музыкально-ритмических занятиях, на занятиях по развитию речи, развитию элементарных математических представлений, изобразительной деятельности и конструи­рованию, в чем они проявляются).

Учитывается характер трудовой и игровой деятельности (дру­жит в группе, добросовестно выполняет свои обязанности, дежу­рит неохотно, ленив, забывает об обязанностях дежурного); лю­бимые игры (творчески организует игру, стереотипно манипули­рует предметом), любимые игрушки (адекватность использования игрушек, долго играет одной игрушкой, бережно относится к иг­рушкам, игрушки быстро надоедают, часто ломает их, проявляет интерес только к новым игрушкам); сопровождает игры речью (проявляется ли при этом заикание), играет молча.

Отмечаются также:

- повышенная возбудимость или, наоборот, вялость, затормо­женность, утомляемость, истощаемость;

- особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы (настроение ребенка: устойчивое, неустойчивое, легко ме­няется от незначительных причин; преобладает подавленное или хорошее, радостное настроение; волевые особенности: целеуст­ремленность, самостоятельность, инициативность, решительность, настойчивость, слабость волевого напряжения и др.);

- реакция на замечания и одобрение; факторы, способствую­щие изменению эмоционального состояния;

- характерологические особенности ребенка (спокойный, бес­покойный; легко вступает в контакт со всеми, в незнакомой об­становке смущается; конфликтный: задирист, нападает на това­рищей, отнимает игрушки; добрый, ласковый; аккуратный, не­ряшливый и др.).

Анализируется состояние психических функций:

- особенности восприятия (восприятия цвета, формы, простран­ственных отношений; наблюдательность ребенка);

- характеристика внимания (устойчивость, переключаемость, распределяемость, рассеянность и др.);

- особенности памяти: скорость и объем запоминания, точность воспроизведения;

- особенности мышления (уровень развития логического мыш­ления; умение выделять существенное в сюжетной картине, тек­сте, при определении понятий, при сравнении, при классифика­ции предметов; понимание смысла загадок, пословиц; осмысле­ние причинно-следственных отношений и др.).

Сведения об учащихся младших классов обязательно включают в себя успеваемость, предпочтение тех или иных предметов, взаи­моотношения с педагогами, характер ответов на уроках.

Психолого-педагогическая характеристика подростка и взрос­лого составляется с участием психолога и/или психиатра. Это свя­зано с тем, что хроническое течение заикания существенно меня­ет условия формирования личности.

Результаты обследования заикающегося обобщаются логопедом в виде психолого-педагогического заключения. В заключении не­обходимо отразить обобщенные данные всех аспектов изучения заикающегося, которые позволили выявить те или иные отклоне­ния от нормы.

В заключении логопед отражает:

- наличие признаков органического поражения ЦНС (на основании медицинского заключения);

- особенности речевого и моторного онтогенеза;

- наличие психогении при возникновении заикания;

- возраст появления заикания;

- тяжесть заикания;

- тип и локализацию судорог;

- зависимость проявления судорог <

- наличие страха речи;

- течение заикания;

- наличие других дефектов речи.

Таким образом, логопед имеет возможность определить хара* тер и тяжесть заикания, сопутствующие заиканию нарушения, клиническую форму заикания и, главное, наметить индивидуаль­ную программу логопедических занятий.

Петя К., 2 года 8 мес.

Заикание началось остро, после испуга в 2 года 5 мес., на фоне нор­мального психомоторного развития ребенка. Развитие звукопроизноси-тельной и лексико-грамматической сторон речи соответствует возрасту. Заикание тоно-клонического типа, артикуляторно-дыхательной формы, выраженное в средней степени тяжести. Невротическая форма заикания.