Занятие №6 Раздел 2 «Инфекции с преимущественно капельным механизмом передачи» Тема №15 «Дифтерия» Задача 1
Проведите дифференциальный диагноз
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Назначьте лечение.
- 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
| 3. Проведите дифференциальный диагноз.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с фолликулярной, лакунарной ангиной стрептококковой или стафилококковой этиологии, грибковой ангиной, с ангиной Симановского-Венсана, инфекционным мононуклеозом, туляремией. 4. Назначьте лечение. Госпитализация ребенка обязательна в специализированный стационар. а) постельный режим, обильное питье; б) антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПДС) 30-40 тыс. МЕ (на курс 50-60 тыс. МЕ) – вводят по Безредко; в) при локализованной форме: макролиды (кларитромицин – 7,5 мг/кг/сут, азитромицин – 10 мг/кг/сут), при тяжелых формах: пенициллины (бензилпенициллин – 100-150 тыс. ЕД/кг/сутки, в/м; амоксициллин/клавулановая кислота – 30 мг/кг/сут, в/в; цефалоспорины I и III поколения), курс 7-10 дней; г) обработка ротоглотки 0,05% хлоргексидином × 3 р/сут. Выписка больного из стационара после 2-кратного отрицательного бактериологического обследования с интервалом в 1-2 дня не ранее 3 дня отмены АБ. Диспансерное наблюдение при локализованной форме дифтерии – 3 мес. Через 7-10 дней после выписки и перед снятием с учета: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ 2 раза в месяц. Ребенок наблюдается педиатром, по показаниям – инфекционистом, кардиологом, нефрологом, неврологом, оториноларингологом. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. а) экстренное извещение по форме 058/у в СЭС; б) изоляция больного и бактерионосителей токсигенных коринебактерий; в) текущая и заключительная дезинфекция; г) в детском саду – карантин 7 дней; в течение первых 3 дней осматривает ЛОР – врач, однократное бактериологическое исследование всем контактным; экстренная иммунизация контактных в зависимости от их вакцинального статуса (титр 1:20-1:40 серологический критерий для вакцинации); д) всем лицам, имевшим тесный контакт (семейный) с больным дифтерией до получения результатов посева – химиопрофилактика (эритромицин 40 мг/кг/сут, взрослым – 1 г в сутки в 4 приема 5-7 дней). жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|