Занятие №6 Раздел 2 «Инфекции с преимущественно капельным механизмом передачи» Тема №15 «Дифтерия» Задача 1
Дайте этиопатогенетическую характеристику заболевания
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 5.3.
| 6. Дайте этиопатогенетическую характеристику заболевания.
С. diphteriae – грамположительные палочки, тонкие, длиной 1-8 мкм, слегка изогнутые, в мазках располагаются под углом друг к другу, напоминая буквы V и W. На концах – булавовидные утолщения за счет зерен волютина. Выделяют 3 варианта – gravis, mitis, intermedius, которые также разделяют на токсигенные и нетоксигенные (дифтероиды) штаммы. Только токсигенные штаммы способны вызывать заболевание. С. diphteriae устойчивы во внешней среде. В слизистых дыхательных путей С. diphteriae продуцирует экзотоксин, который относится к сильнодействующим бактериальным токсинам. Местный воспалительный процесс и интоксикация связаны с действием токсина. Повышается проницаемость клеточных мембран; Коагуляционный некроз эпителия; Паралитическое расширение сосудов с резким увеличением проницаемости их стенок и пропотеванием экссудата, богатого фибриногеном. Фибриноген под действием тромбокиназы, высвобождающейся из некротизированной ткани, превращается в фибрин. Лимфогенное распространение токсина приводит к отеку окружающих тканей. Токсинемия, действие на надпочечники, на ССС, нервную систему, почки. В ротоглотке (многослойный плоский эпителий) → пленка плохо отторгается. Тип воспаления дифтеритический → дифтерия ротоглотки. В дыхательных путях (эпителий однослойный цилиндрический) → пленка легко отторгается. Тип воспаления крупозный → истинный круп. Рис. 5.3. Дифтерия распространенная. На миндалинах, дужках и язычке плотные белые, трудноотделяемые наложения. ОТВЕТ 2 1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз. Дифтерия гортани. Осл.: Стеноз гортани III степени. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания с повышения t до субфебрильных цифр, кашля, появления на 2 сутки осиплости голоса, одышки; в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (нарушения вакцинации); в совокупности с результатами клинического осмотра: признаки стеноза гортани (резкое беспокойство, выраженная инспираторная одышка, участие вспомогательной мускулатуры, беззвучный кашель); дыхательная недостаточность (цианоз носогубного треугольника, ЧДД – 40 в мин); сердечно-сосудистая недостаточность (тахикардия, парадоксальный пульс, потливость волосистой части головы); а также учитывая данные лабораторного-инструментального обследования: пленки серовато-белого цвета на голосовых связках и в подсвязочном пространстве; рост токсигенной С. diphteriae mitis в посеве из зева и носа, в ОАК – нейтрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|